详解慢性肾小球肾炎病因

慢性肾小球肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的疾病，从医学角度来看，现发现种类可分为原发性和继发性两种，随其分类不同病因也不同，但现在只能确定其病发与链球菌感染并无明确关系，并且据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，因此推断它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

西医：

一、慢性肾小球肾炎的病因：

1、急性肾炎迁延不愈。

2、细菌和病毒感染。

二、发病机制：

1、免疫复合物沉积激活补体。

2、“旁路系统”激活补体。

3、非免疫介导

（1）肾小球病变引起肾内动脉硬化。

（2）肾血流动力学代偿性改变所引起的肾小球损害。

（3）慢性肾炎的长期高血压状态对肾小球结构与功能的影响。

（4）肾小球系膜的超负荷状态。

中医：

因先天禀赋不足又遭外邪所干，致肾气虚亏。肾之元阴、元阳、元气藏于五脏亦滋润五脏六腑，肾虚必殃及五脏六腑。因此肾之虚亏，必然导致肾之开阖、脾之运化、肺之肅降的功能有不同程度的异常。又因阴阳、气血失衡、脏腑功能失调的内涵和程度不同，临床表现有别，致使中医临床辩证症型很多，如有风邪外感型、肺脾气虚型、脾肾阳虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、阴虚血瘀型、湿热壅盛型等等。不言而喻，肾炎的临床表现有千差万别，用药亦差别很大，只有辩证准确用药精良，才能取得良效。

慢性肾小球很严的核心病因、病机是“虚”与“瘀”。所谓“虚”，首先是肾虚。或禀赋不足，或七情、房事、劳逸、起居、饮食无度，致使素有禀赋不足的肾虚加重。肾为先天之本，生命之根。肾之“三元”藏于五脏并濡养五脏六腑。肾虚必侮五脏，致五脏有不同程度的虚损，尤其是脾、肺。因肾之开阖、封藏、气化、脾之运化、肺之肅降失司，使津液、精血运行失调，津液潴留，日久化热生痰，精血郁滞久而化瘀，痰瘀蕴结，化热成浊。瘀血在肾脏疾病发生发展中，不仅是病机病理之果，又是使虚加重的原因，因果往复，形成恶性循环，存在于全病程，导致疾病迁延不好。肾病淤血形成的原因，不外乎虚、实两方面，往往是因正虚而致邪实，因邪实而正更虚；肾病常为虚。