肾小球肾炎要及早明确病因

　　肾小球肾炎，简称肾炎，是肾脏病中最常见和严重的一个类型。很多疾病可以引起肾炎，不同病因引起者，治疗不同。在我国，肾炎是尿毒症的主要原因，70%的尿毒症由肾炎引起。那么，怎样才能有效防治肾炎，阻止其发展为尿毒症呢?关键是早期明确病因，准确判断病情，积极有效治疗，长期规律随访。

　　前提 及早明确病因

　　肾炎分原发性和继发性两大类，有大量蛋白尿时称为肾病综合征。原发性肾炎指肾小球本身的炎症，又分为急性和慢性两种，慢性肾炎还分多种病理类型，IgA肾病最常见。继发性肾炎指身体其他部位疾病引起的肾炎。几乎身体各个系统的疾病都可以引起肾炎，且肾脏病变常常是决定病情严重程度最重要的因素，如系统性红斑狼疮和血管炎等。引起肾炎的常见疾病包括自身免疫性疾病如红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征;过敏性紫癜;感染，如扁桃体炎、肝炎尤其是乙型肝炎;各种肿瘤;一些药物。要从这么多的疾病中找出病因，必须全面了解疾病的各种表现，有针对性的检查，必要时还需作肾穿刺病理检查，有时错过一个很不起眼的细节，就会酿成错误诊断、延误治疗的大祸。

　　一般，引起肾小球肾炎的原因主要有：

　　(1)病毒感染流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后，尽管由其导致肾小球肾炎的几率不高，其机理尚不清楚，但如果临床上有病毒感染史而无细菌感染症状，尿液改变轻，肾炎综合征不典型时，应考虑是否为病毒感染后的肾小球肾炎。

　　(2)葡萄球菌感染多通过激发补体系统或抗原抗体反应形成免疫复合物而导致，多为弥漫增殖性改变。在临床上，此类感染后引起的肾小球肾炎的发病率还比较高。

　　(3)肺炎双球菌感染该类肾小球肾炎是通过激活补体系统而导致的，多为轻型弥漫增殖性肾炎或局灶型肾炎。其潜伏期较短，一般临床表现除水钠潴留症状较轻外，与链球菌感染后肾炎相似。

　　(4)急性链球菌感染此种肾小球肾炎在临床上最为多见。链球菌有许多种类，每种又有不同的亚型。能够引起肾小球肾炎的链球菌是 -溶血性链球菌A 族的第1、2、3、4、18、25、49、55、57、60型，但其发生肾炎的比率均不恒定，而第12型是大部分肾小球肾炎的病因。因此，肾小球肾炎由于链球菌感染引起者，多为 -溶血性链球菌A族(甲组)第12型。