肾小球肾炎患者需定期尿检

　　有些疾病通过视诊就可以判断病情，有的却要经过详细的检查，肾小球肾炎是内科的常见病、多发病，大部分肾炎患者有水肿、高血压及肉眼血尿等表现，但也有些肾小球肾炎患者却没有明显的临床症状，只有尿蛋白及红、白细胞等尿检异常。尿蛋白异常容易引起重视，得到及时的诊断与治疗，而红、白细胞的异常只能在行尿常规检查时才能被发现。

　　另外，有些肾小球肾炎患者在经过临床治疗之后，尿蛋白和红、白细胞虽转阴，但还可在一些因素的诱发下再次出现，而此时如果没有及时、定期进行尿液检查，而无法得到后续的治疗，甚至有些患者在再次发现时，病情已经发展到了晚期，出现肾功能不全甚至尿毒症。

　　慢性肾小球肾炎患者定期进行尿常规检查的重要意义在于：

　　1)对于既往健康的人来说，通过定期检查可以及时发现异常，发现肾炎或肾盂肾炎。因此，所有住院患者及定期体检者都应把尿常规检查列为必查项目。

　　2)对于有过肾炎病史的人，定期尿液检查可以及时发现病情的复发。

　　3)对于肾病患者，定期行尿常规检查更加重要，可以从中观察到病情的动态变化。一般要求每周检查1~2次。

　　4)对于高血压、糖尿病及其他可以引起肾脏损害的一些内科疾病，定期查尿可以了解病变有无累积肾脏，以便能及时给予相应的治疗。

　　慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别：

　　一、继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

　　二、Alport综合征常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

　　三、其他原发性肾小球病

　　①隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。

　　②感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别;此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别。

　　四、原发性高血压肾损害呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。