隐匿性肾小球肾炎如何确诊

　　众周所知，很多肾病的症状并不明显，那隐匿性肾小球肾炎的症状就更加隐蔽了。很多患者以及患者家属们都很着急的想知道隐匿性肾小球肾炎的诊断是如何进行的呢?症状不鲜明，如何进行确诊?专家在此说：其实，隐匿性肾小球肾炎的诊断是根据尿液成分进行确诊的。

　　隐匿性肾小球肾炎病史及症状

　　大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿、高血压。可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。

　　隐匿性肾小球肾炎确诊

　　1、除外继发性和遗传性肾小球疾病继发性肾小球疾病除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性。肾炎早期可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除。

　　2、对无症状性血尿的诊断主要依据排它法对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮以及遗传性进行性肾炎。隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

　　3、除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。但一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型，即非肾源性。

　　隐匿性肾小球肾炎体检发现：查体多无阳性体征。

　　隐匿性肾小球肾炎辅助检查

　　24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

　　隐匿性肾小球肾炎鉴别诊断

　　应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。