急性肾盂肾炎的治疗要注意什么

　　患了急性肾盂肾炎之后，最重要的事情就是及时治疗，那么此病的治疗原则有哪些?专家指出针对急性肾盂肾炎的治疗应尽早控制感染，祛除诱发肾盂肾炎的不良因素，以及采取对症处理行为。

　　急性肾盂肾炎的治疗要注意什么

　　控制感染

　　及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药。要用够疗程，一般为10—14天，或症状缓解后继用药3—5天。停药后宜随访观察，每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。如果疗程短，治疗不彻底，或停药后不复查，有可能复发或转为慢性，故用药足疗程和随访非常重要。

　　除却诱发因素

　　如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素—易感因素。如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊乱等。

　　对症处理

　　卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。对尿急、尿频、尿痛症状明显者，可给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或三阴交等穴)，以缓解尿痛及排尿困难。服碳酸氢钠碱化尿液，也有助于缓解尿痛等尿路不适。

　　急性发作的治疗方案：

　　慢性肾盂肾炎一般均有复杂因素，急性发作的治疗方案是选用敏感的抗菌药物治疗2-6周，如病史已有反复发作者，则可直接给予6周强有力的抗菌药物疗程。初始可据经验使用抗菌药如复方新诺明2片，每日2次，氟哌酸0。2g，每日2次，或新菌灵0。5，每日2次等，10-1 4天为1疗程，如疗效佳则不必按药敏实验是最准确的药敏试验改用抗菌药，并完成疗程，对于临床症状典型且严重的的慢性肾盂肾炎急性发作者，治疗3个阶段：第1阶段，按经验使用抗菌药24-48小时，如氨苄青霉素2 g静滴，每8小时1次，西力欣1。5g静脉推注，每日2次，氟嗪酸0。3 g静滴，每日2次等;第2阶段，从第3天开始可根据药敏选用强有力的抗菌药治疗;第3阶段，从第7天开始在病人临床症状稳定和已退热2天后口服抗菌药，以完成2-6周疗程。