肝囊肿和肾囊肿诊断与检查

肝囊肿和肾囊肿的发病及临床表现肝囊肿是一种常见的肝脏病变，分真性肝囊肿（先天性）和假性肝囊肿（炎症、创伤、寄生虫）。先天性最常见，可单发或多发，单发比较常见，女性多见，男女之比约1：4，以20-25岁女性多患，常发生在肝右叶。囊肿大者液体量可达1000毫升，小者仅数毫升，囊内液体可透明或含有胆汁或有出血。先天性肝囊肿生长缓慢，可长期无任何症状，只有囊肿增大压迫周围器官，可出现腹胀、恶心、右上腹不适等症状。当囊内出血时可引起疼痛，若并发感染可出现发烧等症状。多发性囊肿又称多囊肝，大多数合并多囊肾，40-60岁女性多见。当合并胆管狭窄时，常引发胆囊炎可出现发热、黄疸等症状。

无论单发或多发肝囊肿，只要无症状，肝功能正常，不影响工作，可定期复查，不要紧张，无需治疗。当囊肿大于10厘米时，就会出现症状，需要治疗。肾囊肿是常见的肾脏囊性病变，有多囊与单纯之分，多发性肾囊肿与遗传有关。多发性肾囊肿直径小者0.1厘米，大者积液可达数千毫升，囊肿多者可达百余个，常与肝囊肿同时发生。发病随年龄增长而增多，多在40岁后出现症状。

常见症状有上腹不适、腰疼，10%有血尿，20%腹部可摸到肿物，58%有高血压，B超下可见大小不等的多个无声暗区。单纯肾囊肿为先天性，最常见。体检时发现者多属此类型。囊肿在3厘米下者很少有症状，囊肿大者可有腰疼、尿频、尿急。CT扫描鉴别肝和肾囊肿与肿瘤，CT是最精确的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。

从许多方面来说，鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。超声检查在采取非侵入性诊断技术来鉴别肝肾囊肿和实质包块时，超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。肝囊肿和肾囊肿的治疗只要无症状，若肝囊肿小于5厘米、肾囊肿小于3厘米，肝功能、小便化验下常；肾功能正常可随访，无需治疗。但当囊肿增大压迫肝肾实质有可能引发肝肾萎缩且影响到肝肾功能时，则必须进行治疗。目前，治疗方法：有外科囊肿切除术和介入治疗。前者疗效确切，不复发，但创伤大，费用高、恢复慢。

介入治疗是在影像引导下囊肿穿刺抽液，后注入等量无水酒精，以破坏囊壁组织，使囊腔闭合痊愈。此方法简单，无痛苦，术后无任何疤痕遗留；且费用低，恢复快。如果治疗得当，技术方法先进、到位，一般不易复发。目前国际流行的是介入微创治疗，因此广受医患双方的欢迎和推崇。