原发性醛固酮增多症的诊断

　　原发性醛固酮增多症(原醛症)是团肾上腺皮质球状带发生病变，过量的醛因酮分泌引起一系列内分泌代谢紊乱，临床上以高血庆和低血钟为主要特征。

　　该病占高血压病人的o.05%—%，成人较多见，女性略多于男性。原醛症可分为肾—亡腺皮质醛固酮症(60%—80%)、特发性肾上腺皮质增生(20%。30%)及临床少见的原醛症(1%—2%)等三类。

　　诊断要点临床表现：

　　有头痛、头昏、视物模糊等高血压症状;有四肢乏力、周期性麻痹、手足抽搐等低血钾症状;血压测定高于正常，心电图有低钾表现。

　　原发性醛固酮增多症的检查方法

　　实验室检查：血浆醛固酮值大于554pm01儿，24h尿醛固酮测定在27.7mm0124h以上。24h血浆肾素活性低于2.46nmoVL。

　　临床试验：醛因酮抑制试验的敏感性、特异性较高，肾素或醛固酮刺激试验、体位试验对诊断亦有帮助。

　　影像学检查：因醛固酮瘤一般较小，直径很少超过2cm，故超的诊断价值低于CT及MRI。n‘I胆同醇肾上腺扫描对诊断有一定价值。

　　肾寨—血管紧张素—醛固团系统检查：

　　有2项检查①血尿醛固困测定：血浆醛固酮.因为低血钾对醛固团的分泌有抑制作用，所以醛因由分泌的多少与低血钾程度有关，血钾越低，醛固团增加越不明显。

　　故检测血尿醛固酮时应固定钠、钾摄人员(普食条件：

　　含钠160删ol/d，钾60mm01/d)N。早8：oo卧床测血浆醛固酮较正常人明显升高。原醛症病人员醛团田诽出量高于正常。因其易受诸多因隶影响，需反复多次测定更可靠。