原醛症患者的饮食注意事项

　　原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起高血压和低钾血症，病因多为单侧肾上腺瘤，少数为双侧肾上腺皮质增生，偶为肾上腺癌肿。

　　原醛症可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症和地塞米松可抑制性醛固酮增多症(又称ACTH依赖性原醛症)。

　　1.醛固酮瘤：占原醛症的80%～90%，主要为肾上腺皮质腺瘤，多为单侧单个;极少数为肾上腺癌肿。

　　2.特发性醛固酮增多症：是由肾上腺双侧球状带细胞增生引起，发病原因尚不明。可能为某种肾上腺外因子兴奋醛固酮分泌所致，但此因子又不同于血管紧张素Ⅱ或ACTH;或与血清素或组织胺介导的醛固酮分泌过度兴奋有关;或与肾上腺球状带细胞对血管紧张素Ⅱ的敏感性增加有关。

　　3.地塞米松可抑制性醛固酮增多症：有认为此型的病因是分泌醛固酮的细胞上有异常的ACTH受体。患者的球状带、束状带都可有增生，在用地塞米松后醛固酮和束状带的其他产物都受到抑制，而患者的球状带对内源性血管紧张素一肾素的反应仍然存在，因此有人认为此型患者的醛固酮来自束状带。本病有家族性发病倾向，也可为散发型，用糖皮质激素如地塞米松可获良好效果。

　　原醛症患者的饮食注意事项

　　①摄食正常钾、钠固定饮食2周或更长(3～5周)。

　　②于适应钾、钠固定饮食2～3日后，第3～4日留24h尿测定钾、钠，同时测定血钾，血钠及二氧化碳结合力。

　　③首先根据病人的具体情况，制定出每日主粮的摄入量(主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉)，按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+、Na+量，再从检查饮食所规定的K+、Na+总量减去主粮所供给K+、Na+，剩余的K+、Na+mg量即从副食及食盐(NaCl)予以补充。

　　④安排副食时，应以“食物成分表”上选用当时市场有供应又为该病人所喜受的食品(一般最好选用含K+、Na+均较低者为宜)。先将K+的需要量予以保证。再将适量的NaCl(1gNaCl=393mgNa+)作为调味品以补足Na+的总需要量。

　　原发性醛固酮增多症的实验室检查

　　1.尿钾增多，每日常在40mmol/L以上。

　　2.尿呈中性或碱性。

　　3.血钾降低，常在3mmol/L (11.9mg/dl)以下，血钠增高。

　　4. 低钾性代谢性碱中毒。

　　5.血和尿醛固酮增高，在高钠饮食后仍增高。

　　6.血肾素活性低下，在低钠及利尿剂刺激下，肾素活性并不增高。

　　7.血皮质醇浓度正常。