原发性醛固酮增多症预防方法

　　原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%～30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮 增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮 的肿瘤。

　　原发性醛固酮增多症预防方法

　　本病患者血钾越低，肌病就越严重，因此要避免各种进一步导致低血钾的诱因，如劳累、服用失钾性利尿剂(双氢克尿塞、速尿等)、受冷、紧张、腹泻、大汗等多种应激。对于并发的肾盂肾炎、心律失常等心血管症候群要积极治疗。

　　1.补充钾盐

　　(1)口服钾：成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d(每克氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应，以服用枸橼酸钾为佳(1克枸橼酸钾含钾4.5mmol)。

　　(2)静脉输注氯化钾：不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0升中加入10%氯化钾10～20ml，每克氯化钾必须均匀滴注30～40分钟以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6克或更多。医学教|育网搜集整理

　　2.纠正水和其他电解质代谢紊乱：引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

　　3.去除引起钾缺乏的原因：如积极治疗腹泻、肾上腺皮质肿瘤等。原发性醛固酮增多症患者，使用潴钾利尿剂效果好。另外，Bartter综合征除补钾外，还可使用潴钾利尿剂、吲哚美辛等。