糖尿病肾病患者走出“糖人街”要遵循三原则

糖尿病患者都知道，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。急性的糖尿病并发症会让病人的生命受到很大的威胁，慢性糖尿病并发症则会造成病人残废或过早死亡。其中糖尿病肾脏并发症造成的尿毒症要比非糖尿病人要高20倍左右。

糖尿病肾病会危及患者生命

由糖尿病并发的肾小动脉硬化、肾小球硬化及肾盂肾炎，统称为糖尿病性肾脏病变。据统计，年龄在20至40岁者，病史在10年以内的为3%；10至20年为50%，20年以上的，几乎100%并发肾脏微血管病变。

糖尿病肾病的发生与其它慢性并发症一样，是多种因素综合作用所致。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能会持续性减退直至末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。Ⅰ型糖尿病患者，约半数以上死于肾功能不全，Ⅱ型糖尿病患者亦有部分死于此疾。老年糖尿病肾病是老年糖尿病致死原因之一，应强调早期发现早期诊断及早期治疗。

有效控糖可防治糖肾病

据了解，糖尿病肾病在早期经治疗可使病情逆转，一旦进入临床蛋白尿期病情就不可逆转。因此，早期防治尤为重要。而严格控制血糖是预防和减少糖尿病早期肾病的关键。

研究发现，血糖控制的好坏与尿白蛋白有密切的关系。因此，在控制血糖时，要注意蛋白质的摄入量。动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值最好，有利于保护肾脏，应注意多进食。

糖尿病性肾病的早期预防十分重要，应考虑通过采取以下三项措施来预防。

一是所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

二是在有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。

三是如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，应高度警惕，并努力把血糖控制得接近正常范围。

糖尿病肾病预防三原则：

对于糖尿病肾病这个并发症，与其他任何疾病一样，应以预防为主。因为1、2期糖尿病肾病经过严格的降糖治疗虽可以逆转，但1、2期糖尿病肾病由于没有临床症状很难被患者发现，甚至不被患者重视；3期以后的糖尿病肾病是很难逆转的、更是不可能被治愈的。因此，特别提醒那些已被确诊为糖尿病的患者，预防糖尿病肾病的发生。应该牢记“3+1”原则，即：

1、积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使其达到控制标准。

2、防止其他使肾病恶化的因素，如感染、脱水、缺氧或中毒。还要注意禁用肾毒性药物与食物。

3、一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，均应服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素||受体拮抗剂（两类降压药），以改善肾小球血管的压力，减少尿蛋白。

另外，还有一条很重要，就是积极做有关肾病的筛查，以便早期诊断和用药，及早逆转病变。同时还应密切观察其高危因素，如糖尿病肾病家族史和遗传基因异常而造成肾脏葡萄糖转运体异常等。