睾丸损伤的治疗方法介绍

睾丸位于阴囊内，由于阴囊皮肤松弛，睾丸活动度大，且本身有坚韧的睾丸白膜存在，故睾丸不易受到损伤，其损伤发生率低于阴茎、阴囊损伤。造成睾丸损伤的常见致伤原因为直接暴力。睾丸损伤治疗的原则是镇痛、抗休克、控制出血、预防感染和尽可能的保留睾丸。

（一）开放性损伤

对开放性损伤应彻底清创，控制出血。睾丸损伤轻，清创后正位还纳入阴囊，创口缝合，并置引流片；睾丸损伤不重，有保留价值，但同时伴有精索动脉损伤，最好行动脉修复，保留睾丸；睾丸粉碎伤、精索血管也严重挫伤，则考虑行睾丸切除，但对污染较轻的白膜组织尽量给予保留。

（二）睾丸挫伤

充分休息、止痛，并托起阴囊。局部冷敷，以减轻张力和出血。同时积极抗感染治疗。对合并存在的阴囊血肿，一般以非手术治疗为宜。若治疗过程中并发感染而形成脓肿则应切开引流。

（三）睾丸脱位

应手术探查，清除血肿，部分破裂者可清除坏死组织，缝合睾丸白膜。对浅表脱位者可采取闭合手法复位；对腹部脱位者，则早期手术复位，复位时注意精索的位置。并作睾丸固定；对受伤当时未作出睾丸脱位诊断的晚期就诊者，外环达阴囊的通道已闭合消失，则需游离精索的粘连，使精索达到足够的长度，重新建立到达阴囊底部的通道，并作睾丸固定。对睾丸脱位行复位者，术后臆定期随访，了解患者的睾丸情况。粉碎性破裂或已丧失血供无法保留时可行睾丸切除，术后放置引流1～2d，应用抗生素预防感染。

（四）睾丸破裂

睾丸破裂应早期手术治疗。保守治疗可导致睾丸萎缩而丧失生精和睾丸内分泌功能。手术时应注意清除坏死组织，彻底止血，缝合睾丸白膜，对突出于白膜外的睾丸组织，可切除后再缝合白膜。术后加强抗感染治疗并注意预防抗精子免疫反应的发生。对睾丸疼痛较剧者，采用1%鲁卡因3～5ml局部精索封闭有帮助。若睾丸损伤引起睾九萎缩、激发男性性腺分泌功能低下时，可应用激素作替代治疗。

（五）睾丸扭转

首先试行手法复位，左侧睾丸顺时针方向旋转，右侧睾丸逆时针方向旋转复位。如手法复位失败应立即手术探查，睾丸复位。如睾丸已发生坏死则行睾丸切除。