狼疮性肾炎有哪些症状？日常该如何防狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮主要的合并症和主要的死亡原因。系统性红斑狼疮是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差。本病在我国的患病率为1/1000，高于西方国家报道的1/2000，以女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性。

系统性红斑狼疮表现为乏力，体重下降，发热，皮疹，光过敏，血管性皮肤病等症状，狼疮性肾炎病变，常表现为亚急性或慢性肾炎，损坏肾小球毛细血管丛，临床上表现为肾病综合症，血尿，蛋白尿，高血压。

狼疮出现肾脏损害时称为狼疮肾炎（LN）。大约70%的SLE有肾脏损害的临床表现。狼疮肾炎（LN）起病可隐袭也可急骤，症状可轻可重。狼疮性肾炎累及的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管损害的一系列症状，水肿很常见，1/6的患者在确诊时有肾功能不同程度的下降。按其临床症状可分以下几型： （1）轻型：即无症状性血尿和（或）蛋白尿型，本型占30%～50%，临床较常见。临床表现为轻～中度蛋白尿和（或）血尿，而无水肿高血压等尿蛋白小于1g/d，肾功能正常。病理多为系膜增生型或局灶节段型狼疮性肾炎，预后良好。

（2）急性肾炎综合征型：较少见，临床表现如链球菌感染后急性肾炎，起病急有一定程度血尿、蛋白尿管型尿。可有水肿、高血压，偶可发生急性肾衰。

（3）急进性肾炎综合征型：较少见，临床上酷似急进性肾小球肾炎起病急骤，发展迅速，出现少尿甚至无尿，常有血尿、蛋白尿管型尿，可有水肿，常无高血压或仅有轻度高血压，贫血和低蛋白血症。肾功能在短期内迅速恶化，数周或数月则发展至尿毒症。病理改变常为严重的弥漫增生型、新月体肾炎或有伴严重的血管炎。

（4）肾病综合征型：最常见约占60%病人起病呈肾病综合征表现。即大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症，可有明显水肿，但不一定有血胆固醇升高。狼疮性肾炎的肾病综合征常有两种情况，一种单纯有肾病综合征的表现，血尿无或少，无高血压或仅有轻度高血压，此类型病变发展缓慢，肾功能在长时间保持稳定，病理多为膜型狼疮性肾炎另一种除肾病综合征的症状外，伴有血尿、高血压和肾功能损害如不及时治疗，多数可于2～3年内发展至尿毒症，病理常为弥漫增生型狼疮性肾炎。

（5）慢性肾炎综合征型：表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程长，迁延不愈发展至尿毒症。病理常为弥漫增生型狼疮性肾炎。

（6）肾小管综合征型：少见，表现为慢性间质、小管损害，可出现夜尿增多、尿比重降低、高血压、尿酶增高、电解质酸碱平衡紊乱等。以远端肾小管损害多见，可出现完全性或不完全性肾小管酸中毒。此型常与其他类型合并存在。

狼疮性肾炎应该如何预防

1、重视体质因素

系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

2、积极治疗病毒感染

近年实验研究发现，病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此，我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病"，决不能掉以轻心。因为"风为百病之长"，许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。

3、注意药物毒性

与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。

4、避免日光曝晒

紫外线照射加重狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生。因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的肾损害。

狼疮性肾炎饮食预防

1、低盐饮食：对于狼疮性肾炎患者来说，水肿是一种很常见的症状。这时如果患者摄入的盐过多，而患者的肾脏没有将其排出体外的能力，那么患者水肿的症状就会加重。

2、低脂饮食：狼疮性肾炎患者的胃肠消化功能比较弱，不适合食用高脂肪含量多的油腻食物，油腻食物难以消化，患者肾脏负担就会加大，所以患者要多吃一些清淡易消化的食物。

3、高维生素饮食：狼疮性肾炎患者除了应该注意少食高盐，高脂肪的食物之外，还应该多吃一些富含维生素类的水果和蔬菜，这样才能保证患者身体所需的营养元素充足，也有助于患者对其它营养成分的吸收，同时对患者免疫力的提升也是很有好处的。

4、优质蛋白饮食：狼疮性肾炎患者大多都会有蛋白尿，蛋白质从患者尿液中流失掉，也就带走了大量的蛋白质，所以患者应该多注意补充优质蛋白质。