慢性间质性肾炎有哪些症状 如何治疗慢性间质性肾炎

慢性间质性肾炎是一临床病理综合征，其原发过程累及肾间质及有关结构，随着时间推移，引起一系列具有特征性的功能异常。若伴有间质炎症，宜称之为慢性间质性肾炎。通常病理变化只见萎缩、硬化或肿瘤浸润，则宜称之为间质性肾病（或肾小管间质性疾病）。

引起本病的病因很多，若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性发病者与服药（尤其镇痛药）史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。

本病早期多缺乏典型症状，中、晚期可出现下列症状和体征。

1、泌尿系统症状：夜尿、多尿或遗尿，或尿频、尿急、尿痛，尿热伴腰痛，或腰部或上腹部绞痛，肉眼血尿，尿中可见坏死组织排出。

2、消化道症状：口干，多饮，食欲减退，腹胀便秘，有药疹者可出现恶心呕吐。

3、循环系统症状：可出现各种心律失常，肢体湿冷，甚至心跳骤停。

4、神经系统症状：表情淡漠，嗜睡，严重者可出现神志不清，或烦躁不安，或抽搐，或肢体麻痹、软瘫等。

5、血液系统症状：贫血面容，口唇苍白，指甲苍白。

6、腰酸腰痛：大部分患者有腰酸或腰痛体征，呈持续性，轻重不一，严重者两肾区右有明显叩击痛，当肾乳头坏死时，可突然发生肾区或上腹部绞痛。

7、肌无力：部分患者有肌张力不同程度的减退四肢麻木，甚至软瘫。

慢性间质性肾炎的治疗——阻断肾脏纤维化，从病因着手治疗！

第一步：针对肾脏纤维化启动因素，即肾脏局部微循环障碍导致肾脏组织缺血缺氧这个源头。通过扩张各级肾动脉、改善血管微循环障碍，改善缺血缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾小管上皮细胞、周围血管平滑肌细胞、肾小球内皮细等肾固有细胞的修复。

第二步：对纤维化形成过程进行“灭活、逆转、调亡、降解”的四大措施，对肾小管上皮细胞受损后直接或间接产生的炎性介质、细胞因子、生长因子等一系列致肾毒性因子的活性灭活，从而阻断受损肾脏功能细胞继续损伤，促使其受损固有细胞表型逆转；另外，还要促进肌成纤维细胞凋亡，阻断细胞外基质合成；

第三步：在阻断肾脏纤维化同时，还修复受损肾脏组织的功能。肾小管重吸收功能被恢复，原尿中的蛋白就会正常重吸收，蛋白尿消失；浓缩功能恢复，尿量也会相应正常；肾小球同时受到损伤，那肾小球基底膜功能修复更为重要；如果发展到肾功能不全阶段，那说明不可逆的肾脏纤维化瘢痕组织已开始形成，阻断肾脏纤维治疗更是迫不及待！

慢性间质性肾炎的中医辩证分析

1、肝肾阴虚：治法：滋补肝肾。

方药：用杞菊地黄汤加味（枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍）或大补元煎加减。

2、气血两虚：治法：益气养血。

方药：用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

3、 湿浊内阻：治法：偏湿热用黄连温胆汤加味（陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜）、三仁汤；偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

4、脾肾亏虚：治法：健脾补肾。

方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪；脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减；脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味（党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子）。

慢性间质性肾炎患者的诊断主要是依靠病理检查，但是在临床诊断时有疑问的时候可以进行早期东风恶肾脏穿刺。

慢性间质性肾炎应与下列疾病鉴别：

①慢性肾小球肾炎：高血压水肿蛋白尿（以中到大分子量蛋白为主）血尿管型尿肾功能以肾小球损害为主出现也早于肾小管。

②继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮除系统改变外尚有肾小球受损表现。

③与其他原因特别是慢性肾炎致成尿毒症鉴别关键在于病史鉴别的重要意义在于慢性间质性肾炎的尿毒症是可防治的及时发现恰当处理可防止发生不可逆性尿毒症。