小儿急进性肾炎症状表现 如何护理急进性肾炎

急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎的简称，它通常表现出多种症状，是肾小球肾炎中较严重的类型，会对患者产生许多不良影响。

小儿急进性肾炎症状表现

1、起病与前驱症状

本病多发生于年长儿童，而且男孩多于女孩，1/3～1/2的患儿有前驱病史。表现为病前2～3周内出现发热、乏力、关节痛肌痛等上呼吸道感染症状或非特异性的表现。

2、肾功能进行性减退

患儿的肾功能会在2～3个月的时间内出现进行性降低的症状。并且会出现尿毒症以及酸中毒的表现，如恶心、呕吐、厌食、面色苍白、皮肤瘙痒、鼻出血、紫癜、呼吸深、精神萎靡、表情淡漠等症状。

3、急性肾炎表现

起病的初期与急性肾小球肾炎类似，表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等。但2～3周以后，上述症状不仅不能缓解反而加剧，出现持续性少尿、严重高血压以及循环充血的症状。

4、急进性肾小球肾炎的原发病表现

如由过敏性紫癜所致的患者可能会出现双下肢伸侧对称性紫癜腹痛、便血、关节痛等症状。由系统性红斑狼疮所致的患者可出现多种系统性红斑狼疮的表现。由肺出血-肾炎综合征所致的患者还会出现咯血等症状。

医院对急进性肾炎的诊断

1、尿常规检可见大量红细胞或呈肉眼血尿，常见红细胞管型及少量或中等量蛋白。尿中白细胞亦常增多（>3万/ml），为中性白细胞、单核细胞、辅助性及抑制性T细胞。尿比重一般不降低。

2、常呈严重贫血，有时存在着微血管病性溶血性贫血。有时伴白细胞及血小板增高，与C-反应蛋白阳性共同存在则提示急性炎症。

3、血尿素氮、肌酐均进行性增高。抗基底膜型补体各成分基本正常，免疫复合物型补体成分下降。抗基底膜型患者起病早期，血液抗基底膜抗体阳性。应用人肾小球基底膜作抗原进行放免测定，早期Ⅰ型患者中阳性率可达95%以上，抗体多为IgG型，偶有报告IgA抗体。免疫复合物型患者可出现循环免疫复合物及冷球蛋白血症。抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）与小血管炎型RPGN密切有关。

4、血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体；Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低；Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。

5、准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

急性肾炎家庭应急处理措施

（1）绝对卧床休息，待血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、血肌酐正常后，逐渐增加活动量。

（2）有水肿、高血压时应严格忌盐，待血压恢复正常、水肿消退后可少盐饮食。

（3）饮水量不必严格限制，但不应多饮水。

（4）蛋白质摄入量应每日按1克/公斤体重给予，氮质血症时每日给予高质量动物蛋白20克。

（5）可口服双氢克尿噻、利血平等以利尿、降压。