糖尿病肾病治疗方法有哪些？治疗谨记7大原则

一个严重的并发症，糖尿病肾病是糖尿病治疗不及时将导致的并发症。如何治疗，专家强调，糖尿病肾病的治疗和预防都是必不可少的，以确保快速治疗和预防治疗疾病。

糖​尿​病​肾​病​怎​么​治

1、饮食治疗

目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d）。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（0.6g/kg.d），必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。

2、控制血压治疗

高血压能促进肾功能衰竭，有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率，减少尿白蛋白排出，糖尿病患者如血压超过18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱），就应该用降压药，糖尿病肾病患者血压控制在16.0/10.7千帕（120/80毫米汞柱）左右为好，降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂的特殊副作用，确切机制不明，可改用血管紧张素转换酶受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等。其他降压药如钙离子拮抗剂[氨氯地平（络活喜）、波依空等]、β受体阻断剂、呋塞米（速尿）、甲基多巴、可乐定等也可选用。

3、糖尿病终末期肾病

应即采用血液透析、不卧床持续腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。近年来透析后患者存活率较前明显提高。透析时应控制血糖及高血压，纠正血脂异常，防止感染及注意病人营养状态。肾移植和胰肾联合移植近期疗效较好，但供体来源有限，排异反应尚未完全解决。

4、控制血糖治疗

口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

5、抗氧化治疗

由于现在已经明确导致肾脏损害的原因系氧化应激，因此抗氧化治疗对糖尿病肾病表现出显著的效果，Naito等在研究中发现“氧化应激（oxidativestress）”是糖尿病导致肾病的一个重要机制。

6、中医怎么治疗糖尿病肾​病

肝脾肾气阴阳俱虚：此症见腰腿酸痛，神疲乏力，怕冷怕热，手足心热而手足背冷。治疗药方：此方用吕氏调补阴阳汤（党参、当归、生地、金樱子、芡实、旱莲草、女贞子、黄连），成药可加用金匮肾气丸。

脾肾气阳虚：此症见腰背肢体酸疼沉重，肌瘦无力，纳后腹胀，畏寒肢冷，手足浮肿，大便常溏，舌苔白滑或腻，脉滑数。治疗药方：此方用吕氏健脾补肾汤（黄芪、苍术、猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚朴、金樱子），成药可加用济生肾气丸。

肺肾气阴虚：此症见胸背腰膝酸疼，神疲乏力，易于感冒或有咳嗽气短，手足心热，大便常干。治疗药方：此方用吕氏补养肺肾汤（沙参、麦冬、玄参、生地、山茱萸、黄连、地骨皮、枳实），成药可加用麦味地黄丸。

肝肾气阴虚：此症见腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，烦热多汗，双目干涩，视物模糊，大便秘结。治疗药方：此方用吕氏益气养阴汤（黄精、生地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝），成药可加用杞菊地黄丸或石斛夜光丸。

治疗糖尿病肾病的七大原则

1、控制高血糖从患糖尿病起就应积极控制高血糖，而且一定要严格达标。血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低。达标值：空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后血糖<8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%。

2、控制高血压积极控制高血压，严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0克/天者，血压控制在<130/80毫米汞柱；尿蛋白>1.0克/天，血压控制在<125/75毫米汞柱。

3、控制高血脂低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者，还应进行调脂治疗。达标值：总胆固醇<4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白>1.1毫摩尔/升，甘油三酯<1.5毫摩尔/升。

4、限制蛋白摄入 按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。

5、中医中药治疗：祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，可用辨证施治，对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。

6、定期体检糖尿病肾病早期无任何症状。因此，必须坚持定期体检，要特别检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿，以后每年应进行一次检查。

7、糖尿病肾功能衰竭的治疗：当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植，恢复程度和生存时间都会明显提高。