慢性肾小球肾炎可发于儿童 必发症状需警惕

慢性肾小球肾炎是临床表现相似的一组肾小球疾病，根据大部分肾小球的主要病变，可以分为五大类型，而每个类型的肾小球肾炎会有不同的症状特点。

慢性肾小球肾炎有多种分类

系膜增殖性肾小球肾炎

可见于儿童和成人，多数隐匿起病，无明显的先驱感染史。临床症状表现多样，可呈肾炎综合征或肾病综合征表现。不少患者也可无自觉症状，而呈无症状性蛋白尿或反复发作性血尿。光镜下以系膜细胞、系膜细胞伴系膜基质增生或系膜基质增生为主要特点。

局灶性肾小球硬化

也称为局灶性硬化性肾炎，可发生于任何年龄，以30～40岁较为多见。临床表现以肾病综合征多见，部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能不全等表现。

膜增殖性肾炎

多见于儿童和青年，半数患者于症状出现前有上呼吸道感染史，临床表现为肾炎综合征，少数呈肾病综合征，化验中常呈持续性补体过低，故又可称为低补体血症性肾炎。

膜性肾炎或膜性肾病

发病前通常无钱去感染史，多数缓慢起病，可发生于任何年龄，以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿，1/3的患者会有镜下血尿，肾病综合征为主要表现，是成人肾病综合征最常见的类型之一。

硬化性肾小球肾炎

发生于各型病变的末期，患者主要表现为慢性肾功能衰竭，少尿，夜尿，血肌酐，尿素氮升高，体重减轻，贫血，发力，精神不集中，以致出现尿毒症昏迷而死亡。镜下大部分的肾小球呈现球性硬化，其余肾单位有代偿性肥大现象。

慢性肾小球肾炎的隐匿性很强

每个肾脏都是由100～400万个肾单位组成，肾单位又包括神小题和肾小管两部分，而肾小体又由肾小球和肾小囊构成。每个肾小球都有很强的工作能力，一个肾小球甚至可以代替3～4个肾小球的工作量。所以，只有肾小球损坏数量达到一半以上时，症状才会表现出来。

此外，肾单位是不可再生的，受到损害之后数量会越来越少，在临床症状还未表现出来时，肾功能损害可能已经恶化，患者在出现症状之后再来就诊时，病情往往已经进展到了严重阶段。

慢性肾小球肾炎的早期诊断缺乏敏感指标

目前，肾功能的各项检查方法都存在一定的局限性，尤其是在早期肾病的诊断方面，无创的检查不够敏感，而有创的检查因为存在一定的风险导致患者不愿接受。

提醒：慢性肾小球肾炎必有症状——尿改变

尿量变化

当慢性肾小球肾炎患者的肾脏受到严重损害时，尿的浓缩稀释功能发生障碍，会出现夜尿增多和尿比重下降等现象。多数患者表现为尿量减少，在1000ml/d以下，少数患者可出现少尿，常伴有水肿，且水肿越严重，尿量减少越明显，无水肿者尿量一般正常。

尿检的异常

尿检时可以发现患者有不同程度的蛋白尿和（或）血尿，尿蛋白可以从±到++++不等，在肉眼中的表现为尿中泡沫增多，泡沫越多，蛋白尿越多。肾小球性蛋白尿主要以白蛋白为主，其特点为持续性蛋白尿，蛋白尿可多可少，可为无症状性蛋白尿，也可伴发水肿等症状。

同样，血尿也可从±到++++，轻症时仅有镜下血尿，严重时表现为呈洗肉水或西瓜水样的肉眼血尿。

除了蛋白尿、血尿外，患者还可以有管型尿、尿比重及尿渗透压的异常等。