运动过度致急性肾损伤 急性肾损伤的预防及护理

41岁的李先生在长沙经营小生意，1月17日，他参加了某商家举行的拓展活动。活动中有一项内容是体能挑战，看谁连续做俯卧撑的次数多就获胜。“他年轻时很喜欢运动，经常跑步、健身，现在虽然忙生意，还是会抽时间做运动。”据其妻子汪女士介绍，当天的活动中，李先生在30分钟内连续做了约700个俯卧撑，做完后便觉得双臂酸痛不已。开始以为是正常的运动后疲劳，并没有引起重视，直到双臂酸痛不能抬举，小便颜色、浓度像“酱油”，才于19日23时许来到湖南省人民医院急诊科就诊。

运动过度致急性肾损伤

“这是典型的运动过度造成的横纹肌溶解综合征。”该院教授介绍，患者尿液中的蛋白、白细胞、红细胞均大大超出正常值，血液中的肌酶更是高出正常值上千倍，这都是骨骼肌细胞和肾脏受损的表现。刘智玲表示，横纹肌溶解综合征通常发生在肌肉严重受创之后，由于肌细胞损伤、坏死，肌细胞内成分释放到血液中，阻塞肾小管，进而造成急性肾损伤甚至肾衰竭。

幸运的是，经过一晚上的抢救，在接受了水化、补液、碱化尿液等治疗后，昨日上午，李先生的症状有了明显好转，小便颜色逐渐恢复正常，被转入急诊重症病房。医生表示，李先生还需进行一段时间的护肾治疗，同时其手臂肌肉损伤也需后期康复治疗。

急性肾损伤的预防及护理

”急性肾损伤”的临床表现主要包括：1、首发症状常表现为消化道症状，主要有”恶心”、”呕吐”、”厌食”、”腹泻”，约有25%的患者并发”消化道出血”；2、尿量减少，每日尿量少于400毫升，一般持续1~2周，少数患者仅持续数小时，也有长达3~4周的情况；3、”水肿”，比如脚踝部用手指按压后，会出现“小坑”，也有患者会出现眼部水肿；4、”呼吸”道症状，包括”呼吸困难”、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰，这是病情危重的表现；5、循环系统表现为充血性心力衰竭、心律失常、高血压等症状。

急性肾损伤肾功能不全的康复不但要正确的治疗，也需要良好的护理。那么在急性肾损伤肾功能不全发展到多尿期时该如何护理，帮助病人稳定病情，恢复身体健康呢？这里就有一些急性肾损伤肾功能不全多尿期的护理要点及预防措施给大家参考。

1、足够的营养

当发生急性肾损伤后，为了促进肾功能恢复，应该保证足够营养的摄入。少尿期的饮食尽量利用胃肠道补充营养，可进食清淡、低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食，如摄入牛奶、鱼；少食动物内脏和易过敏食物等。酌情限制水分、钠盐、含钾食物的摄入。

2、增强体质

增加机体抵抗力，预防感染。

3、分散注意力

指导病人通过看书、听轻音乐、与病友聊天等分散注意力，减轻疼感。

4、造影检查时选择损害性低的对比剂

造影前应充分评估患者的身体情况，以及发生对比剂急性肾损伤的风险，尤其使用含碘对比剂（静脉或动脉）的患者，均应筛查是否存在肾功能损伤。对于高危患者，应选择其他损害性低的成像技术，减少对比剂使用剂量。

5、急症手术救治

若出现休克，迅速进行复苏，补液，输血，完善术前准备，急症手术救治。

6、给予高糖、高维生素、高热卡食特

尿量﹥3000ml/d，可多食含钾食物，如桔子、榨菜等。

7、监测

监测体温、脉搏、呼吸、血压，每2小时1次，严密观察每次排尿情况，并留尿比色。生命体征平稳、尿检正常时，停止监测。

8、记录

准确记录24小时出入量，补充适量液体，保持液体出入平衡。

9、防止药源性肾损伤

如果短时间大量服用含有马兜铃酸的中成药和方剂，可以导致急性肾损伤，如龙胆泻肝丸（龙胆泻肝汤）、排石冲剂（排石汤）、分清止淋丸等。西药中，氨基糖苷类、造影剂、酒精、四环素、青霉素、利福平、干扰素、非甾体抗炎药等药物，也可能导致急性肾损伤。

10、心理疏导

给予精神安慰和心理疏导，以取得病人的合作。