急进性肾炎多发于男孩 肾炎该如何检查与诊断

急进性肾炎是急性快速进展性肾小球肾炎的简称，它通常表现出多种症状，是肾小球肾炎中较严重的类型，会对患者产生许多不良影响。

急进性肾炎的症状表现

1、起病与前驱症状

本病多发生于年长儿童，而且男孩多于女孩，1/3～1/2的患儿有前驱病史。表现为病前2～3周内出现发热、乏力、关节痛肌痛等上呼吸道感染症状或非特异性的表现。

2、肾功能进行性减退

患儿的肾功能会在2～3个月的时间内出现进行性降低的症状。并且会出现尿毒症以及酸中毒的表现，如恶心、呕吐、厌食、面色苍白、皮肤瘙痒、鼻出血、紫癜、呼吸深、精神萎靡、表情淡漠等症状。

3、急性肾炎表现

起病的初期与急性肾小球肾炎类似，表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等。但2～3周以后，上述症状不仅不能缓解反而加剧，出现持续性少尿、严重高血压以及循环充血的症状。

4、急进性肾小球肾炎的原发病表现

如由过敏性紫癜所致的患者可能会出现双下肢伸侧对称性紫癜腹痛、便血、关节痛等症状。由系统性红斑狼疮所致的患者可出现多种系统性红斑狼疮的表现。由肺出血-肾炎综合征所致的患者还会出现咯血等症状。

急进性肾炎得做哪些检查？

①血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体；Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低；Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。

②准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

急进性肾炎突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高，内生肝酐清除率明显降低，不同程度的代谢性酸中毒及高血钾，血钙一般正常，血磷也在正常范围，始终镜下血尿，尿FDP多高于正常。

多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现，以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变，一般不难作出诊断，但要注意不典型病例。如果一旦确诊为急进性肾炎的话，一定要及时治疗。目前对于急进性肾炎的治疗方法有很多，治疗效果也不错，主要是要及时治疗，医生会给你好的治疗方案的。

急进性肾炎的鉴别诊断

（一）与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。

（二）与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。

（三）重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。

（四）与溶血性尿毒症综合征、急进性高血压等鉴别 此外，军团病（legionnaire）引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。