突发腰痛或是肾静脉血栓 肾静脉血栓怎么预防？

肾病综合征，尤其是膜性肾病，容易发生血栓、栓塞并发症（发生率40%~50%），其中以肾静脉血栓最多见（发生率10%~50%）。肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退。慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差。

肾静脉血栓的病因

1、肾病综合征

原发性肾病综合征合并肾静脉血栓形成多见于膜性肾病，国外报道系膜毛细血管性肾小球肾炎也是发生肾病综合征的常见病理类型，血浆白蛋白低于20g/L更易发生。继发性肾病综合征，如狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、糖尿病肾病、紫癜性肾炎均可发生肾静脉血栓形成。

2、肿瘤

肾脏及邻近器官的肿瘤，因肾静脉血管壁受到侵犯，故引起瘤栓和血栓阻塞。

3、妊娠

胎儿对腔静脉的压迫，导致血流缓慢，因而易发生血栓形成。

4、下腔静脉炎

血栓发生在下腔静脉，尔后延伸至肾静脉。

5、严重的脱水

多见于婴幼儿。

肾静脉血栓的症状

（1）突发腰痛，可伴恶心、呕吐等；

（2）尿检异常：镜下血尿或肉眼血尿，可出现蛋白尿或使原有蛋白尿加重；

（3）肾小球功能减退：双肾或孤立肾急性在血栓形成可致少尿性急性肾损伤；

（4）影像学检查患侧肾增大；

（5）其它：如发热、血白细胞增高、小管功能紊乱等。

预防肾静脉血栓

1、促进血液循环鼓励患者增加活动，必要时协助患者定时翻身，注意进行肢体主动或被动运动，如四肢自主伸屈活动，或按摩腿部肌肉，4次/d，每次10min，以促进静脉回流。

2、避免血液淤滞对高危患者，包括活动减少的老年人、肥胖者、手术后或制动的患者，术毕即在双下肢套上弹性绷带或穿弹力袜以促进血液回流；避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流。

3、保护静脉血管，避免血管壁受损尤其对手术后长期输液的患者，尽量保护其静脉，特别是下肢静脉，避免在同一静脉同一部位反复穿刺；输刺激性药物时，尽量避免药液渗出血管外。

4、抑制血小板凝集口服小剂量肠溶阿司匹林、复方丹参片等减少血小板积聚。