慢性肾功能衰竭可致尿毒症 慢性肾功能衰竭怎样预防

慢性肾功能衰竭，是一常见的临床综合症。它通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢地出现肾功能损害及进行性恶化的结果，最终将导致尿毒症。许多患者由于起病隐匿，或忽视了基础疾病的治疗，至肾衰晚期才来就诊，此时双肾功能已基本丧失，药物治疗效果往往不佳，需行透析或肾移植等替代治疗，不仅医疗费用昂贵，而且严重影响患者的生活质量，给患者带来沉重的经济与精神负担。慢性肾功能衰竭怎样预防,肾功能衰竭的饮食

常见病因

1、肾脏疾病：是导致尿毒症发生的最直接和最主要的原因。各类肾病，如没有有效控制病情，最终结局都将是发生尿毒症，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石、尿路梗阻、肾血管疾病、遗传性肾病、肾肿瘤等。

2、其他伴随疾病：如糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜等，随着病程迁延均可发生肾损害，进一步就可恶化为尿毒症。其中，糖尿病肾病和高血压肾病是最常见和最严重的继发性肾病类型，是此类因素导致慢性肾衰竭发生的主要原因。

3、药物损伤肾脏而导致尿毒症发生：抗生素、部分抗炎药、医用造影剂、抗肿瘤药物以及部分中药等均属于肾毒性药物，容易对肾脏造成损伤，由此引发尿毒症形成。

易患人群

1、原发性肾小球肾炎患者

原发性肾小球肾炎有多种类型，其中以慢性肾小球肾炎导致慢性肾功能衰竭最为常见。慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）确切病因仍不明，起病隐袭，病程较长，临床表现呈多样化，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，并有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐发展为慢性肾衰。

2、糖尿病和肾病患者

随着我国人口老龄化，人民生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中，肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的。糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一，特别是在患糖尿病5年以上其发病率较高，表现为肾脏体积增大，肾小球滤过功能增加，由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。

3、高血压肾病患者

同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐升高，最后进入肾功能衰竭。

4、多囊肾患者

多囊肾是一遗传性疾病。大多数患者幼年时肾脏体积常保持正常大小或略大，偶可发现小囊肿，随着年龄增长囊肿数目及其大小均增大，病程进展缓慢，大多数患者到40岁以后才出现症状，表现为腰腹部隐痛不适，血尿，蛋白尿，血压升高，最后进入肾衰期。

慢性肾功能衰竭怎样预防

1、一级预防：又称早期预防。是对已有的肾脏疾患或可能引发CRF的原发病因，如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压等，进行早期普查和及时有效的治疗，以预防可能发生的慢性肾功能不全。

2、二级预防：即防止慢性肾衰持续进展和突然加重。对慢性肾衰的患者，积极纠正脂质代谢紊乱、进优质低蛋白饮食，控制高血压，避免加剧因素，适寒温，避风寒，避免外感、感染，同时注意合理饮食和休息，以有效阻止病情进展，促进病情恢复。

3、三级预防：是对进入终末期肾功衰的患者积极治疗，以防危及生命的并发症发生，如高钾血症、心衰、严重代谢性酸中毒等，以延长患者生存期。对我国这样一个人口众多的发展中国家，应加强CRF的早期预防和延缓病程进展，重视非透析治疗的发展、改进和推广。透析与移植治疗应在挽救生命时采用。

4、追踪随访：慢性肾衰竭患者必须定期随访。就诊的频度应据病情决定，如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度加快等。所有的患者至少需每3个月就诊一次，就诊时必须询问病史和体检，同时做必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质、血清蛋白、甲状旁腺激素、铁蛋白、C-反应蛋白等，根据病情积极对症处理。

慢性肾功能衰竭的饮食要点

饮食要点：

1、热量和氨基酸：具体到每一个患者的蛋白质的入量应根据其肌研清除率的情况灵活掌握。

2、饮食有节：坚持优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量；避免加剧因素，适寒温，避风寒；避免外感、感染。

3、合理控制蛋白摄入：是指在满足患者身体对蛋白质基本要求的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度的减轻肾脏负担。据研究：慢性肾衰病人每天摄入 蛋白质的适宜量为每公斤体重0.5~0.6克。一般来说，每天半斤牛奶、1个鸡蛋、1两瘦肉是必要的，高蛋白质饮食可使尿素氮升高，而蛋白质摄入不足会造 成营养不良，还可能促使肌酐升高。

4、注意低盐饮食：保持低盐饮食，盐本身对肾脏并无损害，但是吃盐多，饮水会相应地增多，增加血容量，加重水肿、高血压和心脏负荷，从而不利于病情，所以有水肿、高血压的病人要低盐饮食，尤其是有水肿者，以每日3克为宜。

5、慎食高钾食品：高钾可抑制心跳，严重者可导致心跳骤停，钾主要由食物摄取，由肾脏从尿中排泄，肾功能减退，排泄减少，就会造成血钾升高，所以高钾食物宜忌食。如：香蕉、桔子、味精、酱油、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、枣、莲子、杏仁、火腿、干贝、虾米等。

6、忌高嘌呤食品：如动物内脏、海鲜、菠菜、菇类等，啤酒亦忌，其可减少尿酸的排泄。

7、忌食辛辣刺激性食品：如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易“上火”之品，五香粉、大料、香椿、香菜等“发物”，因为这些食品易造成血压升高、引发咽喉炎症，还可引起过敏。

8、慎用各类保健品：慢性肾衰并不是中医说的“肾虚”不能应用补肾的药物来治疗慢性肾衰，对市场上名目繁多的各类保健品及滋补品，最好敬而远之。

食谱推荐：

1、海鲜豆腐汤：

【原料】鱼片50克，虾仁30克，豆腐150克，菜心50克，胡椒粉适量。

【烹调方法】架油锅将豆腐爆炒后备用。将鱼片、虾仁放于碗中，加生油、盐、糖、味精、胡椒粉拌匀。煲适量清水，水滚时下鱼片、虾仁、豆腐，滚几滚后，下菜心。汤成加盐调味。

【适用范围】此汤富含蛋白质，有补肾益精的功效。尤其适用于慢性肾功能衰竭多尿期。

2、琼花虾仁汤：

【原料】馄饨皮40克，猪肉、虾仁各40克，鸡蛋1个，豆腐100克，青菜50克，胡萝卜少许，上汤500毫升，淀粉、猪油、味精各适量。

【烹调方法】将虾仁和猪肉剁碎，加入半个鸡蛋，放入少许葱、盐、味精、生粉后边拌匀，用馄饨皮包成一个个馄饨。将剩下的半个鸡蛋打散放在豆腐中，加味精、盐、猪油、生粉拌匀，倒入菜盘中，上面放胡萝卜、青菜叶，隔水蒸熟。用锅煮1大碗水，加味精、盐，水沸，倒入馄饨，煮10分钟，倒入菜盘中的各物即成。