防尿毒症要充分喝水不憋尿 尿毒症怎样筛查？

尿毒症并非一种独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。但是尿毒症一定要早发现，早治疗，如果错过了最佳治疗时机，就会加重病情，严重者还会导致死亡。

如何早期预防尿毒症

重视早期筛查

病史及症状：早期尿毒症患者可常有纳差，恶心呕吐，头痛，乏力和夜尿多，逐渐出现少尿，浮肿或血压高。多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡，鼻出血或消化道出血等，尿毒症的症状可有注意力不易集中，反应迟钝，肢体麻木，嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷；有胸闷，气短，心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽，咯痰或咯血，夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎；少数尿毒症患者有胸闷，持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液；如皮肤瘙痒，骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便。这些都是属于较为常见的尿毒症的诊断依据之一。

1、尿量改变：由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排出的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物。

2、胃口不佳：这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时病已较重。

3、高血压：因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留。另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

体格检查：这也是属于尿毒症的诊断依据之一。多数血压高，贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。 尿毒症患者可有精神神志异常，全身或局部出血，呼吸浅快或端坐呼吸，颈静脉怒张，肺部干湿性罗音，心界扩大，胸膜或心包摩擦音，心率或心律改变，肝肿大及腹水等体征。

1、血常规

血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2、尿常规

尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。

3、血生化

血生化检查血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

4、影像学检查

（1）X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。

（2）放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

（3）肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。

注意日常生活细节

1、不擅自服药：一般市售的止痛药如痛风特效药或其它针剂或口服的止痛药，如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论，因长期使用止痛药对肾脏有严重伤害。还有很多人在生病时自作主张购买抗生素服用，但服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能，尤其利尿剂更不可私自服用。

2、肾脏疾病找专科医师：乱吃草药偏方只有加速恶化，不幸得到肾病，请马上看肾脏专科医师做最适当的处理，乱找江湖郎中吃草药偏方，误了治疗时机衍生更多的并发症，甚至短期内会变成尿毒症。

3、控制糖尿病：糖尿病患者的血管慢慢地会硬化，尤其末梢微血管。因肾脏是由数百万细微的血管组成的，所以糖尿病严重时，肾脏的功能也可能坏了。据统计有五分之一至四分之一的洗肾病人是由糖尿病末期引起。

4、充分喝水不憋尿：尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，容易经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，也才不易结石。

5、控制高血压：如有高血压，要马上找医师诊治，控制血压在安全范围内，因长期的高血压会持续破坏肾脏的微细血管。