我国慢性肾病发病率10.8% IgA肾病约占一半

由解放日报、艾伯维中国联合发起的“艾伯维梦想基金”，正在寻找有特别故事和梦想的肾病患者，并为他们圆梦。数据显示，我国目前慢性肾病发病率达10.8%，慢性肾病有何危害？怎样有的放矢加以预防？二军大附属长征医院肾内科主任梅长林教授就此接受了记者采访。

二军大附属长征医院肾内科主任梅长林教授

由解放日报、艾伯维中国联合发起的“艾伯维梦想基金”，正在寻找有特别故事和梦想的肾病患者，并为他们圆梦。数据显示，我国目前慢性肾病发病率达10.8%，慢性肾病有何危害？怎样有的放矢加以预防？二军大附属长征医院肾内科主任梅长林教授就此接受了记者采访。

记者：慢性肾病的发病人群主要有哪些？尿毒症与慢性肾病之间的关系又是怎样的？

梅长林：慢性肾病是我国人群的重大慢性疾病，近十几年来，我国一直将慢性肾病作为重大公共卫生问题来看待。流行病学的调查显示：老年人，合并高血压、糖尿病、高尿酸血症等疾病的人群，是慢性肾病的好发人群。

慢性肾病根据病情发展，一般共分为五期，其中，“肾小球滤过率”（GFR）是重要的判断指标。GFR>90（ml/min）属于第一期，GFR处于60-89间属于第二期，GFR处于30-59间属于第三期，GFR处于15-29间属于第四期，GFR<15属于第五期。第五期又被称为尿毒症（需要透析或已经透析的患者）。临床发现，尿毒症患者的五年存活率，甚至低于心脏衰竭、肝脏衰竭患者。论及原因大致有二，患者未能得到及时有效的治疗，透析技术欠缺规范。

记者：我国慢性肾病发病有何自身特点？致病原因又有哪些？

梅长林：IgA肾病是我国发病的最大特点，数据显示，我国慢性肾病患者中，40%至50%属于IgA肾病，这一发病与日本类似，北美地区IgA肾病发病却很低。IgA肾病是一种原发性的肾小球疾病，临床需要通过肾穿刺才能最终诊断。

相比其他肾病，IgA肾病有其很明显的特征，致病原因也有不同。首先，症状轻重不一，有的患者直至体检发现血尿、蛋白尿才被诊断；有的则刚发病就症状严重；其次，病毒感染致病较多。一些患者初始症状为咽炎、扁桃体发炎、拉肚子，发热一至两天后，病毒感染扩散至肾脏，由此发病；再者，因体内免疫功能失调所致。体内免疫力下降，IgA分子乘虚而入，引起炎症反应，形成疾病。

记者：慢性肾病的发展一般需要多少年？如何才能实现早期发现？

梅长林：一如许多其他慢性疾病，慢性肾病也有发展过程，一般这个过程需要20余年。也就是说，患者20-30岁得病，直至50-60岁才会真正表现出来，出现吃饭不香、没力气等症状。正因如此，慢性肾病的高发年龄是50-60岁，不过随着环境的变化、生活方式的改变，慢性肾病的年轻化趋势正愈加明显。

早期发现慢性肾病并不难，定期进行尿常规检查，查看是否存在血尿、蛋白尿即可，必要时还可以通过进行肾脏B超来进一步诊断。这里要提醒，一些患者检查发现尿液里存在红细胞，就紧张得不得了，四处求医问诊，中药西药都吃，最后本来不是大病，反倒吃出了慢性肾病。我们强调，预防慢性肾病，不乱吃药是很关键的一条。如果尿液检查有异样，科学的做法是明确诊断、对症下药，乱吃补肾药只可能弄巧成拙。

记者：那么对普通人群来说，生活中哪些细节需要格外注意，方可远离慢性肾病？

梅长林：养成良好的生活习惯至关重要。平日饮食要讲求清淡，多加锻炼、定时起居，增强自身抵抗力。冬天时节， 最好避免前往人多拥挤场所，以免染上感冒。刚才我们说到，扁桃体炎等感染，存在诱发IgA肾病的风险，减少感冒几率，就可降低染病几率。

令人欣喜的是，目前，中华医学会已开展肾脏透析患者的注册登记系统。像“艾伯维梦想基金”这样的活动，为慢性肾病患者注入正能量，也有利于社会营造关爱患者的氛围，让“肾脏有残疾”的人群能回归社会、勇敢面对病魔。