透析患者易骨折：为什么受伤的总是我？

（叶朝阳）

慢性肾脏病患者骨折的发生率是一般人群的4倍以上，而且发生骨折以后的病死率是同年龄段、同病史、同透析病程患者的2倍，严重危及透析患者的生活质量和生命安全。

那么，慢性肾脏病患者发生骨折的概率这么高，到底是谁在捣鬼？又该怎么来降低发生骨折发生的概率呢？听专家为您详解。

PTH不容忽视

是什么导致透析患者容易骨折呢？原来主要是因为血液中的磷升高，而血钙降低。当慢性肾衰竭时，磷的排泄能力下降，从而使得血液中的磷升高；同时，肾功能衰竭时活性维生素D3产生减少，维生素D3可帮助肠道钙吸收，而维生素D3缺乏可使血钙降低。持续性的高血磷、低血钙会促使甲状旁腺增生，增加分泌甲状旁腺激素（PTH），导致继发性甲状旁腺功能亢进。高浓度的PTH可使人体骨组织破骨细胞活性增强，促使骨实质中的钙释放进入血液，降低骨钙的含量，严重患者可以造成纤维囊性骨炎；而成骨细胞活性下降，不能形成骨基质。因此，尿毒症患者容易出现骨质疏松，从而容易骨折。

当然，尿毒症患者伴存的各种疾病如贫血、营养不良、转移性钙化等，都会影响患者肌肉和关节的功能，造成机体活动协调性差以及肌组织对骨骼的支撑保护作用减退密切相关。亦有研究表明老年、女性、干体重下降、透析年限等是透析患者出现骨折的可能影响因素。

如何防止透析患者骨折的发生？

如何防止透析患者骨折的发生已经成为现今医学关注的难题。调节钙磷代谢，防治继发性甲状旁腺功能亢进，提高骨密度才能有效降低骨折的发生率。

透析患者要定期检测和随访钙、磷、维生素D以及PTH水平，控制干体重，按医嘱坚持服用药物。尤其是对老年透析患者加强日常护理，防跌倒，从而可能避免骨折的发生。

所以，综上所述，透析患者为防止骨折的发生，需要调节钙磷代谢，平时要多加注重以下指标是否正常：血钙，血磷，血甲状旁腺激素（iPTH）。