肾病综合征多半有浮肿 患者为何常发低钠血症？

患有肾病综合征的病人都会有低钠血症的出现，临床上以为肾病综合征的患者，血清钠120mmol/L）时就属于低钠血症。肾病综合征低钠血症的原因有哪些？

肾病综合征低钠血症的原因？

1、长期使用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，使肾上腺皮质功能受抑制，一旦停用皮质激素，则发生继发性皮质功能低下。

2、长期低盐或无盐饮食导致机体缺盐。

3、食欲不好及呕吐、腹泻不仅使钠盐来源不足，且从胃肠道遗失多量钾和钠盐。

4、利尿剂使用后造成钠、钾遗失。

5、在低钠情况下又输入多量无电解质溶液可导致缺钠性低钠血症，加之抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸取水钠增多可造成稀释性低钠血症。

肾病综合征患者几乎都有不同程度的浮肿

1、浮肿：肾病综合征患者几乎都有不同程度的浮肿，常为这种疾病的首发症状，多数隐秘发生。患者面部、下肢和阴囊部浮肿最为明显；浮肿可持续数周或数月；有些患者在整个病程中时肿时消；有些则全身浮肿；病情严重者常出现浆膜腔积液。值得注意的是，当患者感染后，浮肿常会加重或复发，甚至可出现氮质血症。

2、低蛋白血症：是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。

3、消化道症状：因患者胃肠道浮肿，常会出现厌食、恶心、呕吐和腹胀等消化道功能紊乱症状。当患者有氮质血症时，上述症状也会加重。

4、尿少：患者的尿量常常小于400ml/天，严重的甚至无尿。

5、精神症状：患者常有面色苍白，身体乏力，精神萎靡等症状。

6、感染：患者起病前往往有感染史，如上呼吸道感染、皮肤感染等。

7、血压波动：肾病综合征患者血压多数正常，少数出现高血压。

8、高脂血症：本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白（LDH）、极低密度脂蛋白（VLDH）水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关，LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10～20g/L时才升高。高密度脂蛋白（HDL）正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。

预防肾病综合症并发症要重视早期检查

1、多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

2、影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

3、临床诊断困难者在早期应作肾活检。