糖尿病肾病能继续怀孕吗？出现营养不良要当心

近年来，糖尿病已经成为最常见、多发的疾病之一，对于人类健康的危害非常大，其发病率呈不断上升趋势，而糖尿病法人并发症糖尿病肾病的发病也不断上升，对于妊娠期的患者也要注意，妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原来的3%上升到6～10%，成为都市准妈妈们的一种时尚病，对于妊娠糖尿病患者除了采取积极有效的措施进行治疗外，饮食护理也是非常重要的。

妊娠糖尿病患者应该怎样饮食护理呢？

1、妊娠糖尿病患者食物状态的调整。胃轻瘫时 ，固体食物排空受阻较液体食物更明显 ，因此 ，膳食搭配时最好将固态食物匀浆化 ，或多进食流质食物 ，必要时甚至完全依靠流质食物 ，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

2、妊娠糖尿病患者进餐次数的调整。胃轻瘫时以少食多餐为佳 ，每日 3大餐分为 6-7小餐 ，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐 ，餐间安排 2-3次点心 ，以减少餐后高血糖 ，同时避免餐前饥饿感。

3、糖尿病其他并发症的饮食护理。伴有肾病者 ，应控制每日蛋白质的摄入量 ，同时避免含钾高的食物 ；伴有腹泻者 ，限制粗纤维蔬菜与水果 ，食少渣、易消化的食物 ，避免油炸的刺激性食物 ；伴有四周神经病变者 ，多食糙米 ，豆类等富含B族维生素的食物。

4、妊娠糖尿病患者食物成分的调整。糖尿病胃轻瘫患者 ，消化运动减弱 ，胃排空已延长 ，故需降低食物中不消化纤维的含量 ，一些含丰富纤维素的蔬菜 （如芹菜、白菜和马铃薯等 ），虽有降低餐后血糖作用 ，但是易有胃肠道反应 ，因此糖尿病胃轻瘫患者不能多吃。

糖尿病肾病孕妇何时需终止妊娠

糖尿病肾病患者早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定，若出现以下情况应考虑终止妊娠。

1、孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。

2、同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

3、合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

4、合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

5、胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

6、母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

7、孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染。

糖尿病肾病孕妇新生儿娩出后处理方法

由于糖尿病肾病孕妇娩出的新生儿可发生窒息，需要吸黏液、气管插管和加压用氧，因此新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场。

婴儿应尽量少暴露，注意保暖，以预防体温过低。产时有缺氧，出生时Apgar评分低的婴儿应送重点监护室。隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖，使血糖维持在2.2mmol/L以上。如果血细胞比容>0.70，可经外周静脉抽出5%~10%血液，换入等量的血浆。

婴儿出现肌张力减低、四肢躁动、青紫、窒息或惊厥时，应测定血钙、血镁、血糖和血细胞比容。有严重产伤的婴儿，每日分3次给苯巴比妥2.5mg~5mg/kg，以防严重黄疸。胆红素水平超过170μmol/L时需要进行光疗。

婴儿出生后1小时喂葡萄糖水10毫升~30毫升，以后每4小时一次，连续24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg，静脉滴注。产后24小时开始哺乳。