谨“肾”！“肌酐升高一点点”不是小问题

医学指导：南方医科大学中西医结合医院肾病科主任 魏连波教授

2016年3月10日是第十一个世界肾脏病日，据权威调查显示，慢性肾脏病的发病率在世界范围内持续增加，在我国慢性肾脏病发病率高达10.8%左右。该病终末期是尿毒症，会给病患家庭及社会带来沉重的负担，如何及早预防和治疗慢性肾病的发生发展，引起了广泛关注。南方医科大学中西医结合医院肾病科主任、国家中医药管理局肾病重点学科带头人魏连波教授提醒：肾脏病的发病率逐年升高，防治关键在于个人重视、及时发现、正确诊断、合理治疗。

慢性肾脏病的防治关键在于及早发现

肾脏病有“隐形杀手”之称，相关流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，不少患者早期并没有任何症状，或者只有轻微的眼睑、脚踝部浮肿，并未引起重视，等到就医时往往病情较重。南方医科大学中西医结合医院魏连波教授指出，慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：1。乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛；2。尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3。血尿；4。夜尿增多；5。反复眼睑或下肢浮肿；6。血压增高；7。不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；8。不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；9。尿量减少。

肾病诊断误区多，“肌酐升高一点点”是大问题

肾病之所以被称为“隐形杀手”，是因为慢性肾病患者早期就出现水肿、血尿的还不到一半，其中有一些患者水肿、血尿是一过性的，即使有水肿、血尿症状，往往一周甚至几天就自行消失了。很多老百姓认为，只要不妨碍吃饭睡觉、不妨碍工作就是健康的，这其实是错误的观念。国内检测肾功能最常见的指标是血肌酐，常见通用的指标范围是44-133umol/L，患者就诊时有的是150umol/L左右，很多人觉得高出一点无所谓，但是他们根本不知道其中的危险性。南方医科大学中西医结合医院魏连波教授做了一个简单的比喻：人有两个肾脏，我们暂且理解为一个完好肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%。而人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的，一个人只要有一个完好的肾脏，检验血液的肾功指标就可以是正常的。换句话说，当我们发现肾功的验血治疗出现异常时、哪怕是一丁点儿的异常时，肾功能的损失可能已经超过了50%，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。所以肌酐升高一点点并不是小事，这个误区需要大家重新认识，同样的，其他指标的异常也应该得到重视，避免错过最佳诊治时期，酿成不可挽救的过错。

勿盲目单一治疗，联合用药效果更好

魏连波教授表示：中西医结合防治慢性肾病具有疗效好、副作用小等特点，尤其在慢性肾衰的早期、中期具有明显的优势。在肾脏病的治疗上，中西医结合源于中医，而高于中医；源于西医，而高于西医。以肾病综合征为例，西医以激素治疗为主，但单纯激素治疗，容易出现库欣综合征、骨质疏松症、股骨头坏死、高血压、糖尿病、胃溃疡等并发症，有的激素依赖甚至激素无效。而联合中医辨证施治中药口服、中药薰蒸、中药离子导入、艾条灸法、耳穴疗法等中医传统手段，能够减少激素的副作用，提高疗效，减少复发。慢性肾衰竭在代偿期、失代偿期、慢性肾衰竭期，西医除了控制血压、改善贫血、减少慢性肾衰竭的并发症，并没有其他有效的治疗方法。南方中西医肾病科在西医治疗的基础上，充分应用中医的优势，形成本科室治疗特色。

中医“护肾”重“排毒”

“慢性肾衰竭是由于肾脏功能损伤，毒素积累在体内无法排出，因此‘护肾’和‘排毒’尤为关键”。魏连波教授指出，在“护肾”方面，慢性肾衰竭早期出现肾脏血流减少，供血不足；晚期出现肾小球纤维化硬化、肾脏萎缩等现象。南方中西医肾病科开展中医定向透药疗法，以多年的临床经验形成配方，中药磨粉制成药包，通过中频治疗仪，在肾区局部外敷治疗，能活血通络，有效改善肾脏微循环，增加肾脏供血，从而减缓慢性肾衰竭的进展。在“排毒”方面，中医素有“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”之法。“开鬼门” 即是发汗，现代医学研究，汗液里面含有一定量的尿素氮、尿素等肾脏毒素，故通过发汗，可以排掉部分毒素，南方中西医肾病科开展的中药熏药治疗，将中药煎汤在双下肢熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、流畅气血、排毒解毒之功效。“去菀陈莝”意思是通过大便祛除积滞糟粕，按现代医学观点就是祛除一切病理代谢终产物，代谢终产物包括尿素氮，肌酐，和中分子毒素等。南方中西医肾病科开展的中药灌肠、结肠透析等治疗方法是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠，清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，再注入中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，同时可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。魏主任强调：大量临床数据证明，通过中西医结合治疗，能有效的控制血肌酐的上升，减缓慢性肾衰的进展。

惠民义诊活动：

为帮助广大患者提高对慢性肾脏病的认识，预防慢性肾脏病的发生和进展，提高防治效果，南方医科大学中西医结合医院（南方医科大学肿瘤中心）肾病科将于3月10日（周四）上午8：00在医院门诊前举办主题为“慢性肾病防治从筛查做起”的大型义诊活动，并提供免费尿常规检查、测血压等肾脏病筛查服务。

医院地址：广州市海珠区石榴岗路13号大院

交通指引：公交189路至华保花园总站，或18路、37路、206路、264A路、988路至石榴岗路西站；地铁8号线至赤岗站C1出口沿江海大道方向步行进入石榴岗路

魏连波 主任医师 二级教授 医学博士 博士生导师

肾病科主任。国家中医药管理局肾病重点学科带头人，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会常委，广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员，广东省中医肾病专业委员会副主任委员。

医疗特长：擅长用中西医结合的方法，诊治难治性肾病综合征，急进性肾炎，急慢性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病，高血压性肾病，痛风性肾病，紫癜性肾炎，乙肝相关性肾炎，复杂性尿路感染，泌尿系结石，急慢性肾衰竭，取得比好的效果。熟练掌握肾活检、腹膜透析置管技术。

出诊时间：周四上午（名医诊室2）

肾病科简介

肾病科专家团队

南方医科大学中西医结合医院肾病科是国家中医药管理局重点学科，国家重点学科中西医结合临床的主要专业之一，广东省“211工程”三期重点学科建设项目之一，中西医结合临床博士学位授权点，国家临床新药机构专业。近年来获得国家“十一五”科技支撑计划、国家863科技计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局科研基金、广东省科研基金、军队重点课题共46项。发表医学论文378篇；主编和编写著作31部。获全国中西医结合学会科技进步二等奖1项，军队科技进步二等奖2项，军队医疗成果二等奖1项，国家、省部科技进步三等奖6项；国家发明专利2项。培养博士生36名，硕士生56名。

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