糖尿病肾病会导致肾衰 糖友要知道4个护肾指南

我国3个糖尿病患者中有1人会并发肾病；美国哈佛大学糖尿病研究中心临床报告指出：出现蛋白尿的肾病患者平均生存期为10年左右。在肾病患者中，出现蛋白尿的糖尿病患者中，有25%在6年内会发展为尿毒症；50%的人在10年内会发展为尿毒症。

糖尿病肾病轻重知多少？

在病理学中，糖尿病肾病由轻到重分为5期，并且每3年进展一期。

一期为初期阶段，肾小球滤过增加，肾脏体积增大；二期称为“寂静期”，肾小球开始出现结构性损伤，运动激发后，会出现尿蛋白，部分患者血压开始升高；三期在临床上称为早期糖尿病肾病，开始出现肾小球荒废，尿白蛋白排泄率轻度增加，微量尿白蛋白检测结果为20-200微克/秒；四期属临床或显性糖尿病肾病期，肾小球开始硬化，典型表现是大量尿蛋白、明显水肿，出现高血压；五期为终末期肾衰竭，肾功能逐渐枯竭，直至尿毒症。

早发现、早防治是关键

在防治中，只有前三期糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治，肾脏患者还会有康复的机会。但是，前三期糖尿病肾病，无任何症状，普通尿常规化验无法检测，只有在微量尿白蛋白的检测中才能发现。美国糖尿病协会告诫初诊糖尿病人，应注意筛查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，视力下降、四肢发凉等微循环障碍，血压升高的糖尿病人，至少3个月进行一次微量尿白蛋白检测。如果有水肿或者普通尿常规检查到尿蛋白，糖尿病肾病就已经发展到第四期，属于控制阶段，虽不可逆转，及时治疗，可以最大限度延缓尿毒症的发生。一旦发展到终末期肾病，出现肾衰竭和尿毒症，只能依靠透析、换肾来维持生命。

另外，糖尿病肾病的预防和控制需要综合手段，联合用药。在正确使用降糖药控制血糖的同时，必须采取措施保护和修复血管，稳定血压，调节血脂，从根本上修复受损的肾脏。

糖友要知道的4个护肾指南

1、“糖友”要牢记3项达标：空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升，餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7%。除了严格控制好血糖，患者还需要控制血压达标（不超过140/80毫米汞柱），血脂也要注意。

2、做好血糖监测。如果已经确诊了糖尿病肾病，每天要做到三餐前和睡觉前测一次血糖，并且仔细记录好每次的结果，复诊的时候带给医生看。如果还合并高血压，就要每天分四个时段进行检测，分别是：早上八时、中午十二时、下午四时和晚上八时，血压控制得好的话，每周监测一次，如果控制得不好，则要每天一次。

3、选择肾脏安全性好的口服降糖药。最常用的双胍类和磺脲类等口服降糖药，其具有降糖活性的代谢产物几乎都主要由肾脏排泄出体外，这就可能加重肾脏负担，糖尿病肾病患者是禁用的。“这样的话，患有糖尿病肾病的患者岂不无药可用？”专家指出，按照指南，这类患者可首选注射胰岛素，但如果患者难以接受胰岛素的话，则可以选择极少通过肾脏代谢的瑞格列奈类药物。

4、在生活起居方面，糖尿病肾病患者要执行更为严格的饮食控制策略。“首先是不能喝汤，因为汤里面的盐、嘌呤和钾离子等成分都会增加肾脏的代谢负担；其次喝水也要有所节制，不能一次性大量喝水；还要遵循低蛋白饮食，禽、蛋、肉、鱼、奶等高蛋白食物尽量少吃。”专家解释说，有不少人担心低蛋白饮食会导致饮食不良，其实不然，因为我们日常大量食用的食物，例如米饭，以及蔬菜、水果里面都含有一定量的蛋白质，因为用量大，其实摄入的蛋白并不少。