有多少肾衰因间质性肾炎？间质性肾炎患者饮食

间质性肾炎是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，因而近年以“肾小管一间质疾病”来替代间质性肾炎这个名称。本病临床可分为急性和慢性二类，急性者多由感染、药物过敏、急性缺血或中毒等引起，特征是肾功能急剧减退；慢性者大部分则因伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎、药物、代谢性或免疫性疾病等引起，特征是起病隐匿，肾功能减退逐渐发生。间质性肾炎是一种常见的肾脏病，据近年肾活检和尸检的资料统计，急性肾小管间质疾病的发生率为1、1~1、7g，慢性为0、2%。本病是导致肾功能减退的常见原因，据统计，约10~25%的急性肾衰和20~40%的慢性肾衰是由间质性肾炎所引起的。

根据本病的临床表现，可归属于祖国医学“淋证”、“尿血”、“消渴”、“癃闭”、“虚劳”等证范畴。

急性间质性肾炎

症状与体征

急性间质性肾炎的临床表现多种多样且无特异性，临床常见症状存有下几方面。

① 急性感染的症状，急性严重感染如败血症、细菌性心内膜炎等引起的急性间质性肾炎患者，常见恶寒、发热、腰痛等。

② 药物过敏症状：在应用药物过程中，出现皮疹、发热、关节痛等。

③肾脏方面的症状：可出现腰背痛，肾区叩击痛，血尿，少尿，不明原因的肾功能突然下降，肾功能的改变可为轻度短暂下降，重者可发生尿闭与急性肾功能衰竭。

慢性间质性肾炎

症状与体征

慢性间质性肾炎临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象，随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。本病的临床表现可归纳为以下几种：

① 肾浓缩功能障碍症状，如多尿，多饮，口干烦渴，甚至肾性尿崩。

② 肾脏酸化功能障碍症状，可表现为肾小管酸中毒，儿童可致发育不良或肾性糖尿及氨基酸尿。

③ 肾脏保钠功能障碍症状，出现缺钠和低容量，低血压等。

④肾乳头坏死症状，可见肉眼血尿，腰痛，尿中偶可发现坏死细胞。

⑤肾功能不全症状，厌食，恶心呕吐，高血压，贫血，血肌肝、尿素氮升高等。

饮食有禁有补，对于间质性肾炎患者而言，是非常重要的，尤其是对间质性肾炎治疗的辅助使其成为患者必须引起重视的一个方面：

1、间质性肾炎应该多漱口，口唇干燥者可涂护唇油。

2、指导间质性肾炎患者识别并及时报告体温异常的早期体征和表现。

3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等，一般是因为肾脏发生了病变。应选用红豆、玉米食用，对肾病有好处。但胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物应该禁用。

4、肾病病人必须要忌盐。尿量少或水肿时，除服药外，可选用一些具有利水适用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水涨。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用。丝瓜有利尿消肿、凉血解毒的作用。

5、间质性肾炎病人应该多喝水。 并且在饮食方面要给予易消化的高热量、高蛋白、清淡的半流质食物。 出汗后要更注意保暖，及时的更换衣被。口唇干燥者可涂护唇油。 体温超过38.5度时应该给予物理降温，慎用药物降温，因为退热制剂易致敏而加重病情，物理降温后半个小时后应该测量体温，并记录。

6、限制蛋白质：间质性肾炎发病3天～6天，肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症，因此应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多时，每天尿量>1000毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/公斤体重，低蛋白饮食，每日蛋白质应在30克～40克，每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2个月～3个月后，才可逐步恢复正常量。

7、低盐低钠饮食：有浮肿和高血压的病人应采用低盐，无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升～15毫升，凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋，腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外，可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下，凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应填用，全日膳食中含钠最好不超过500毫克。

8、限制高钾食物：当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

9、限制入液量：应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500毫升～1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

10、供给适量热能和脂肪：急性肾小球肾炎的病人应卧床休息，但热能不要过高，脂肪的含量不宜多，成人每日约105千焦耳～126千焦耳（25千卡～30千卡）/公斤体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，也就是说以植物油为主。