老人突然尿少警惕肾损伤 急性肾损伤有哪些症状

半个月前，范大爷的儿子、儿媳患了胃肠型感冒，老人也被传染上了，发热、腹泻、进食差，但范大爷并没有在意，自己还当了一把医生，去药房买了止泻药和退烧药，吃药两天后，不发烧了，也不腹泻了，但范大爷突然尿少了，一开始，赵大爷还以为自己前列腺增生的老毛病犯了，也没当回事儿。

又挺了几天，范大爷的症状越来越重，几乎排不出尿，脸色也越来越差，同时出现了浑身乏力、呕吐的症状，于是才到医院进行检查。医生诊查后表示，如果范大爷再耽误两天，甚至会有生命危险。

原来，范大爷这次突然尿少并不是前列腺炎在作祟，而是由于服用药物不当而导致的急性药物性肾损伤，必须要接受透析治疗。

老年患者易因用药不当引起肾损伤

“随着年龄增长，老年人肾脏的代谢和排泄功能明显下降，容易受多种因素影响而出现肾功能衰竭。”沈阳市红十字会医院泌尿内科副主任牛铁明在接受记者采访时指出，肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，有些药物可通过许多方式对肾脏造成损害。

他指出，近年来，因用药不当引起急性肾损伤的老年患者越来越多。药物引起肾损伤通常有两种，一种是药物直接的肾毒性，另外一种是通过个人对药物的过敏反应。

尤其是老年人脏器功能本身就在减退，一旦发生急性药物反应，治疗不及时，则可能会严重损伤肾脏功能，导致急性肾损伤，甚至危及患者生命。

急性肾损伤最常见的是尿量减少，甚至无尿，可在发病后数小时或数日后出现，伴全身水肿，消化道症状，如恶心、呕吐等。长期过量使用某些药物可导致慢性肾损伤，最早表现为夜尿增多、多尿、腰酸、乏力等非特异性症状，伴有尿比重下降、蛋白尿、贫血、血肌酐、尿素氮类逐渐升高，直至肾脏萎缩，发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。

急性肾损伤的主要症状是休克、 血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。

肾损伤的主要症状（一）休克：肾损伤多出现休克症状，占30%～50%之间。较严重的肾损伤多有程度不同的休克。休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿能力有关。

肾损伤的主要症状（二） 血尿：血尿是大多数肾损伤最常见的症状，包括肉眼或镜下血尿。一般说来，血尿量与损伤的严重程度相一致，但有时血尿少也并不等于肾损伤轻，因为有些严重肾裂伤，血液不从肾盂输尿管流下，而血块堵塞输尿管也会造成血尿突然停止。

（三）腰痛：疼痛可局限于腰部、上腹，也可散布到全腹，或放射至肩部、髋区及腰骶部。

（四）肿块：肾破裂时由于血和尿的外渗，在腰部可出现不规则的弥漫性肿块。

（五）腹壁强直：伤侧腰部有明显的肌痉挛和压痛，有尿外渗时这些病象更为显着。