肾炎怀孕有尿毒症风险 慢性肾炎孕妇如何护理？

网友梁女士问：我有慢性肾炎，有人说不能怀孕，真的是这样吗？我怎样能要孩子呢？专家表示，怀孕易使肾功能进行性减退，如果怀孕前或怀孕早期已存在肾功能减退，后期多数会发生尿毒症，正常妊娠和分娩几乎是不可能的。因此，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。

但并非所有患慢性肾炎的女性都不能怀孕。经过肾脏活检认为，肾脏病理类型是微小病变、轻度系膜增生或者轻度膜性肾病，没有明显的肾间质损害和血管病变的患者，在严密医疗监护观察下是可以怀孕的。不过这些女性怀孕后要积极复诊，在孕前期应每两周到肾内科复诊一次；32周以后每周一次。如发现肾功能进行性下降而且通过治疗不能逆转的，应立刻终止妊娠。

患慢性肾炎的孕妇，孕期中要有充足的休息、睡眠，情绪稳定，注意防止风寒、感染。宜食用含优质蛋白质，丰富维生素的食物，并适当低盐。体质较弱或合并贫血者，可适当补充滋补养品。中期妊娠后，卧床休息应取左侧卧位，定期到医院检查血压，化验小便尤为重要。如出现血压增高，水肿严重，应及时用降压药，利尿药物。合并感染时，抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物。如氨青霉素、先锋霉素。

因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎，孕期注意胎儿监护（B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况），以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如中西医结合冶疗，可取得较好的疗效。如血压明显升高达21、3/13、3KPA，经积极治疗不易控制，血清肌酐达到或超过265、2微摩尔/升台盘功能严重减退或发生死胎，应及时终止妊娠。

分娩方式选择：如排除胎儿发育异常，以剖宫产较安全。患慢性肾炎的孕妇由于产时、产后可促使病情加重，导致急性肾功能衰竭而死亡。因此，对病人应进行严密监护，其新生儿出生后，须做特别监护。产褥期不宜授乳。

需要提醒的是，慢性肾炎的患者怀孕后要保证足够的休息与睡眠，合理饮食，保证营养，补充足量维生素，减少感染机会。食物中应适当增加谷物、杂粮、干酵母、蛋类、瘦猪肉、新鲜的青菜和水果等。妊娠后患者如果有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸。如有血压升高，应按照医生的建议选用对肾血流量无明显影响的降压药物。