糖尿病成尿毒症重要诱因 如何预防慢性肾病演变成尿毒症

“尿毒症患者发病前基本都有肾功能损伤。”或者可以这样讲，凡是能损害肾脏的疾病都会引发尿毒症，其中以慢性肾小球肾炎居多。此外还有一些非肾源性的因素，如外伤引起大量失血，造成肾供血不足，若抢救不及时，会使肾功能损伤不可逆，从而有罹患尿毒症的风险。个别老年人因冠心病突然发作引起呼吸和心跳骤停，造成肾供血不足，使得损伤不可逆。

“尿毒症前期症状并不明显。尿毒症患者多数会表现出高血压、脸色苍白或合并有心肺脏器病变，检查会发现蛋白尿、血尿等情况。”尿毒症典型症状为高血压、贫血、乏力、水肿，一般高血压出现比较早，由肾缺血引起，被称为肾源性高血压，收缩压基本在150~180mmHg 之间。而很多患者肾源性高血压刚刚出现时，其肾功能指标尚属正常；而水肿、贫血在肾功能损伤较为严重时才出现。

糖尿病玩“潜伏”成为尿毒症重要诱因

“近30 年来，尿毒症诱因发生了很大变化：30 多年前，肾病是尿毒症的主要诱因，尿毒症基本都是由肾病引起；而近30 年来，人们生活水平提高了，糖尿病等一系列‘富贵病’也找上了身，成为尿毒症新的因素，甚至由糖尿病引发尿毒症的几率超过了肾病。”单就北京地区而言，糖尿病引发尿毒症的患病人群已占到尿毒症患者总人数50%以上，且西方国家这一比例更高，糖尿病俨然成为尿毒症的重要诱因。

如何阻止慢性肾病发展到尿毒症？阻止慢性肾病尿毒症的发生主要问题是如何保护肾脏，如何避免慢性肾病患者复发。

（1）针对慢性肾炎蛋白尿、潜血产生的根本原因——肾脏损伤的固有细胞进行修复，只有正规治疗才能从根本上避免慢性肾炎反复发作之痛。

（2）积极治疗慢性感染病灶，特别是慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等，必要时手术除感染灶。

（3）防治链球菌感染，如上呼吸道感染、猩红热、慢性咽炎、脓皮病等。在发生上述疾病时，要检查尿液，了解有无肾炎症状的加重，做到早发现，早治疗，密切随访。

（4）避免应用损害肾脏的药物，如磺胺、氨基糖苷类等。不管看什么病，每次都要告诉医师，过去有肾炎病史，提请医生用药注意。

（5）避免受寒受湿：寒冷能引起肾动脉痉挛，加重肾缺血，影响肾炎恢复。潮湿有利于溶血性链球菌生长繁殖，易于感染。因而尽可能做到室内温暖，阳光充足，空气流通。穿衣适当，避免受湿。

（6）加强体制锻炼，增强体制。注意卫生，保持皮肤清洁。劳逸结合，遵守合理的生活制度。

（7）限制钠盐摄入，营养合理，勿摄入过多的荤菜，以清淡蔬菜为主。防止腹泻、呕吐及应用过多利尿剂而使电解质缭乱。