肾癌的各类疗法盘点 肾癌如何诊断用药？

肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。

西医治疗肾癌的方法：肾癌的有很多种都比较有效的治疗，不管是在中医上还是西医，在治疗上都有自己独特的方法。肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。

1、肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以？跎偈质踔谐鲅涂赡芤鸬闹琢隼？散。

肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。

肾癌治疗中的各类疗法：

（1）保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高？（2）下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。

（3）肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。

2、免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2（IL—2）培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例；LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例，LAK细胞+IL-2组完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）8例，有效率12/36（33%）。IL-2组仅l/21例CR。

肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增，在动物实验发现这种过继性的转移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。

3、化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸；长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA。总之多药治疗优于单药。

4、免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素A LPHA-2A治疗，单用时有效率12%，如与长春花碱合并治疗，则有效率24%。有效者2年可能生存者50%～70%，无效者生存10%～15%，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花碱0.1mg/kg静脉注射，3周一次。

西医治疗肾癌的方法：以上西医在临床上治疗肾癌普遍采用的方法，希望大家嫩够有所了解，但是目前临床上对于肾癌等疾病的治疗都是采用中西医结合的方法进行治疗，而且治疗效果比较明显，希望对肾癌的治疗能够提供一定的帮助。

肾癌的诊断及用药原则

肾癌的诊断及用药原则：肾癌已经成为严重威胁人类健康和生命的三大恶性肿瘤之一。常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌>3cm即易发生转移。

临床表现1。早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2。肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3。疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4。肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。

诊断依据1。年龄>40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌； 2。尿路造影示肾占位性病变。 3。超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。 4.CT扫描，显示肾内实质性占位元性病变。 5。血碱性磷酸酶值增高。

治疗原则治疗原则 1。早期行根治性肾切除术； 2。术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3。如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4。下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5。放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

用药原则肾癌的化学治疗，免疫治疗及激素治疗效果不肯定，可用联合2种以上的治疗效果较好。

辅助检查1。早期肿瘤检查框限以“A”为主； 2。晚期肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

疗效评价1。治愈：（1）肿瘤切除，未发现转移源；（2）切口愈合。 2。好转：（1）肿瘤切除，残留有转移源；（2）经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。 3。未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。