糖尿病尿中有泡沫要当心 糖尿病肾病需早防治

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着医学的不断进步，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。

检测血糖是糖尿病人每天必做的“功课”。但是，糖友们知道检查尿液也是非常重要吗？

尿中有泡沫应当去就医

如何才能早期发现糖尿病肾病？最简单的监测办法是定期检查尿液，查尿蛋白，及早发现糖尿病肾病的苗头，防患于未然，积极治疗。如果排尿时出现很多泡沫，则可能是尿蛋白的一个信号，但不是说尿里有泡沫就表示一定有尿蛋白，所以不用紧张，可以通过检查确定。如眼部、腿脚出现肿胀，或出现无明显原因的乏力时，也应该去查查尿。

夜尿增多须要提高警惕

在一般情况下，糖尿病患者夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。健康人每24小时排尿约1.6升，正常人排尿次数昼夜比，青少年为3～4∶1，中年为1∶1，70岁以上的老年人为1∶3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2～3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高难以控制的常见诱因，因而应当引起重视，积极治疗。

每年检查尿液最保险

很多时候蛋白尿是糖尿病肾病早期唯一的表现，检测尿微量白蛋白和尿蛋白是提早发现这种致命性并发症的有效方法。不过尿中白蛋白量一次异常有时也不能说明问题，在血糖急剧升高、体育运动、尿路感染、血压升高、心力衰竭、急性发热等情况下，可能会暂时升高，所以应该再复查两三次。如都在30～299毫克/日，说明尿有微量白蛋白，出现了糖尿病肾病的苗头。如果不进行早期干预，随着疾病的进展，患者会出现大量的蛋白尿、水肿、贫血。医生建议尿微量白蛋白检查阴性者，每年至少复查一次。

5招做好糖尿病肾病的早期防治

1、要保持良好的生活方式：

保持良好的生活方式是糖尿病肾病患者控制血糖和改善各种代谢紊乱的基础。糖尿病肾病患者可通过减肥、调整饮食、戒烟、戒酒、适当地参加运动等措施来改变以往的不良生活方式。

2、要控制好血糖：

糖尿病肾病患者的血糖控制目标是：空腹血糖应低于毫摩尔/升，餐后2小时血糖应低于毫摩尔/升，糖化血红蛋白应小于%。糖尿病肾病患者一旦并发肾病，应尽早地使用胰岛素进行治疗，因为胰岛素既能有效地控制血糖，又不会损害其肝肾功能。轻中度肾功能不全的糖尿病肾病患者可使用格列喹酮、格列奈类胰岛素促分泌剂以及α葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药进行治疗。噻唑烷二酮类降糖药（如维戈洛）除可改善肾病患者的胰岛素抵抗外，还具有独立于降糖作用以外的保护肾脏的作用。

3、要控制好血压：

收缩压和舒张压的升高均可加快糖尿病肾病肾病患者病情的进展速度。18岁以上的非妊娠糖尿病肾病患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。合并有高血压的糖尿病肾病患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类降压药进行治疗，因为这两类药物都有特殊的、独立于降血压作用以外的保护肾脏的作用。

4、要纠正血脂紊乱：

糖尿病肾病患者的血脂控制目标是：总胆固醇（TC）应低于毫摩尔/升，低密度脂蛋白（LDL-c）应低于毫摩尔/升，高密度脂蛋白（HDL-c）应高于毫摩尔/升，甘油三酯（TG）应低于毫摩尔/升。

5、透析和肾移植

当肾脏恶化出现肾衰竭时，及时透析或成功肾移植可使你重获健康生活。