脸色蜡黄竟因肾衰竭？肾衰竭常规检查法有哪些

45岁的张先生最近几个月来脸色有点黄，开始以为是冬天晒太阳少了，谁知到医院一检查，才知道自己已经肾衰了。医师提醒，一旦发现自己脸色蜡黄、贫血严重的时候，要及时到大医院专科就诊，排除慢性肾脏疾病。

45岁的张先生是南京某企业领导，平时应酬多，工作也比较累，几个月前，家人就发现张先生脸色不对，有点黄。周围的邻居也说，可能是张先生最近没晒什么太阳，老窝在办公室，于是张先生每天坚持晒太阳1个多小时，可是最近张先生感觉小便少了，有点不对劲，于是在家人的陪同下，张先生来到医院急诊中心。

脸色蜡黄竟因肾衰竭

据当时接诊的急诊医生介绍，患者送来的时候脸色蜡黄蜡黄的，血肌酐高达1000多，是正常人的10倍以上，患者立即被紧急转到该院的肾内科。这一切让家人始料不及，原来张先生脸色蜡黄是因为他肾功能衰竭了。

医师解释说，有些人自觉身体一向健康，但当他们出现明显的不适症状时，到医院一检查，竟被诊断为尿毒症，还伴有严重的并发症。

事实上，大多数尿毒症患者都是由早期慢性肾病发展而来的，只是早期慢性肾病起病隐匿，不易被人察觉。首先，晨起时眼睑或颜面水肿，通常这些症状在劳累时加重，在休息时减轻，午后大都会消退。其次小便泡沫多且长久不消失。这表明尿液中含的蛋白质较多。

还有就是尿色的改变。正常尿液为淡啤酒色，色泽透明，如果尿液呈浓茶色、酱油色等，应及早就诊。除外，如果尿量过多或过少也不正常。正常人的平均尿量是1500毫升/日，每天小便4—8次，如果没有出现发热、大量出汗、大量饮水等情况，而尿量骤减或骤增，须及时就诊。60岁以下者，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，可能是肾脏功能不良的早期征兆。

肾衰竭的常规检查方法

一、尿液检查

⑴尿量减少：少尿250ml/（m2d），或学龄儿童400m1/24h，无尿50ml/（m2d）

⑵尿色：深、多混浊，有时呈暗红色或酱油色，尿蛋白（+）~（++）

⑶尿沉渣：镜下可见红细胞、白细胞、上皮细胞和各种管型

⑷尿比重低：由于肾小管浓缩功能下降，尿比重低于1.015

⑸尿渗透压：尿渗透压下降，常350mOsm/L

⑹尿钠量：尿钠量增高，尿钠常50mmol/L，正常尿钠30mmol/L

⑺尿肌酐及尿素氮测定：急性肾衰时排泄量减少，尿肌酐排泄多lg/d（正常值lg/d），尿中尿素氮排泄10g/d（正常值15g/d）

二、血液检查

⑴电解质浓度变化：在急性肾衰时血清出现"三高三低"即钾、镁、磷逐渐升高，而钙、钠、氯降低。对急性肾衰病人应每日监测电解质

⑵Scr、BUN：急性肾衰时Scr、BUN升高，BUN多大于15mmol/L，Scr多大于176μmol/L，作为监测病情指标之一，当BUN每日上升15mmol/L时考虑高分解代谢性急性肾衰

⑶血浆二氧化碳结合力：血浆二氧化碳结合力下降，常小于13.5mmol/L

⑷血常规检查：常伴有轻、中度贫血，血红细胞比积下降，白细胞轻度或中度增多

三、肾影像学检查

⑴腹平片：了解肾脏的大小、形态。固缩肾提示有慢性肾脏疾病，两侧肾脏不对称要考虑一侧梗阻或血管疾病

⑵超声波检查：了解肾脏大小、形态、血流及输尿管、膀胱有乖梗阻，对诊断有无尿路梗阻的敏感性、准确性均较高

⑶逆行性和下行性肾盂造影：主要用于了解有无尿路梗阻，为有创性检查且易出现输尿管损伤、出血、尿路感染。因此只在高度怀疑梗阻时才行此检查。下行性肾盂造影并发症较少

⑷放射性核素检查可了解肾血流量、肾小球、肾小管功能

⑸血管造影：可了解肾血管病变，适用于杯疑肾动脉或静脉栓塞的病例

⑹CT、磁共振：可提供可靠的影像学诊断，但检查费用昂贵