疲倦尿多或是尿毒症症状 真的尿毒症要做哪些检查

25岁的李先生身体一直非常健康，有一天他主动到血站义务献血后感到体力不支，头晕眼花，去医院检查后才知道，李先生竟然已处于尿毒症终末期！许多情况下，肾功能减退病人进入尿毒症期并无明显特征性表现，早期表现出的“小毛病”常被患者及医务人员忽略，从而延误病情，错过最佳治疗时机。

尿毒症又称为慢性肾功能不全或肾衰，是由多种慢性疾病造成的肾脏严重损害，使机体在排泄代谢和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群，预后严重，是造成死亡的重要病症之一。因此早发现、早治疗是治疗该病的关键。然而，许多情况下，由于肾功能减退病人进入尿毒症期的特征并不明显，所以很难被发现，导致一些患者错过了最佳治疗时机。

据介绍，引起尿毒症的原因有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等，有上述基础病的患者更要注意自己身体发生的微小变化，以早日确诊。

尿毒症的早期症状有哪些？

早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：

1、轻微的疲倦、注意力不集中；2、肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；3、夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；4、贫血、脸色变得苍白或土黄；5、全身骨头酸痛或腰酸背痛；6、月经不规则；7、抽筋；8、眼睑或者下肢浮肿。

尿毒症诊断要做哪些检查？

1、病史及症状

既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力

和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷；有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎；少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液；如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病；病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

2、体格检查

多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

3、实验室检查

（1）尿常规：

尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

（2）血常规：

血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。

（3）生化检查：

GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7。1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17。9～28。6mmol/L为肾功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28。6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

4、影像学检查：

B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

6、鉴别诊断

当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。