痛风性肾病是怎样产生的 痛风性肾病症状有哪些

提到“痛风”，很多人想到的就是，一餐大鱼大肉过后，夜里大脚趾肿了，疼得钻心裂肺，难以入睡；但还有这么一句格言——“世界上没有什么烦恼是一顿烧烤解决不了的，如果没解决，就再吃一顿”，痛风不痛了，啤酒烤串又回来了。因此，痛风也是一种极易复发的疾病。可是您知道吗，痛风发作，疼的不仅仅是你的关节，还有你的肾。

慢性痛风性肾病产生的机制

1、高尿酸血症造成肾脏超负荷排泄尿酸

肾脏是排泄尿酸的主要器官，肾脏过度排泄尿酸很容易引起尿酸盐结晶沉积于肾脏组织，沉积的部位主要是肾间质组织，导致间质性肾炎，也可阻塞肾集合管。虽然只有1/3的痛风患者临床上有肾脏损害的表现，但其严重性远大于关节炎。而且肾损害与关节炎的程度并不一定平行。

2、高尿尿酸

肾小管管腔和尿液中尿酸浓度增高可对肾脏造成明显的损害，损害的程度甚至比血尿酸浓度增高造成的更为严重。

3、合并征与并发症所致的肾损害

临床上所谓“痛风性肾病”多数非单纯的高尿酸血症所致，而系在此基础上合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病、肾结石和尿路感染等因素共同参与所致。这些合并的疾病或并发症会加重肾脏损害，使病情复杂化。例如痛风病人伴高血压者比对照组高二倍以上，但高血压是否是肾损害的早期表现，还是高血压导致肾脏损害，有时原因难以究明。

痛风性肾病的临床表现

痛风性肾病的进展极为缓慢，不少患者病程可长达数十年而无临床症状。一旦出现症状，可表现为以下7个方面：

1、腰痛和水肿

早期患者可有轻度腰痛，为单侧或双侧。40%～45%的患者可出现轻度水肿。

2、高血压

40%～45%患者有中度高血压，血压波动于20～24、12～16kPa（150～180、90～120mmHg），用一般降压药可以控制。

3、轻度蛋白尿

约有85%的痛风患者在出现肾损害之前，往往有持续数年的间断或持续的轻度蛋白尿，尿蛋白不超过（++），很少有大量蛋白尿。

4、尿pH呈酸性及血尿

痛风患者尿pH多呈持续酸性，促使结石形成。约54%的患者可出现肉眼血尿。

5、肾盂肾炎症状

痛风患者常继发感染，有尿频、尿急、尿痛、菌尿及发热症状。

6、肾衰竭

特别是年轻痛风性肾病者，在肾病5～10年后加重，晚期肾小球功能亦受损，出现肌酐清除率下降，尿素氮上升，患者呈尿毒症临床表现，约10%死于尿毒症。如早期诊断并给予适当的治疗，肾病变可以减轻或停止发展，这点有别于其他一些不可逆肾病。

7、肾外病变

包括关节病变、痛风石形成和其他表现，如可伴有冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外及原发性高血压等，还可伴发糖尿病等。