肾性骨病有哪些类型 肾性骨病如何治疗

肾性骨病可分为广义肾性骨病与狭义肾性骨病两类：广义的“肾性骨病”，是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病、肾病综合征时发生的骨病等；狭义的“肾性骨病”又称肾性骨营养不良，是指发生于慢性肾功能衰竭（CRF）时的代谢性骨病，可视为CRF的重要的并发症，重者可伴有多系统病变。

肾性骨病的分类

根据骨骼转换速率，肾性骨病可分为4种类型。

1、高转换型骨病

病理上称纤维性骨炎，以甲状旁腺功能亢进，成骨细胞、破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。

2、低转换型骨病

包括骨软化和非动力性骨病两种。前者指新形成类骨质矿化缺陷，常由铝沉积所致。后者指骨形成降低，多与高钙血症及糖尿病等因素有关。

3、混合性骨病

同时具有高转化及低转化骨病的特点，由甲状旁腺功能亢进和骨矿化障碍引起，以类骨质增加和髓纤维化共存为特点，骨转化率变化不定。

4、β2-微球蛋白淀粉样变性骨关节病

肾性骨病如何治疗

首先应该注意调节饮食结构，比如增加高钙低磷食物的摄入等。其次是药物治疗，如果血钙低，一般服用碳酸钙和骨化三醇；如果血磷高，一般服用含钙或者不含钙的磷结合剂；如果甲状旁腺激素高，通常服用活性维生素D这类药物。有些药物可以联合应用。

药物有一定的副作用，比如碳酸钙容易导致便秘和胃肠道不适，还可能会引起血钙水平升高从而加重血管钙化；另外活性维生素D也有这种风险。因此在用药期间需要经常监测血钙、血磷等指标；如果血钙、血磷都升高，那么这种药不能用了，需要换其它药。

早期积极应用药物治疗效果是很好的，但是有一些患者往往忽视了早期治疗。等到出现骨骼畸形、骨痛、皮肤瘙痒等严重的症状时，患者已经到了晚期；这时候就已经错过了药物治疗的时机，这种情况再用药物治疗效果就不好，也许只能手术治疗。

肾性骨病进行缓慢，出现症状时已经是其晚期了，临床上以骨痛，骨折，骨变形为主要特征。骨痛突发症状之一，常为全身性，好发于下半身持重部位（腰，背，髋，膝关节），运动或受压时加重，走路摇晃甚至不能起床。病理性骨折多发于肋骨，其他部位也能由于轻微外力而引起骨折。成人易出现椎骨，胸廓和骨盆变形，重症患者引起身高缩短和换气障碍，称为退缩人综合症，小儿可发生成长延迟。