糖尿病肾病不能只降血糖 糖尿病肾病注意什么？

导致糖尿病肾病的危险因素有高血糖、高血压、高血脂、高血粘、高蛋白饮食（特别是植物蛋白）、吸烟、病程长短、遗传易感性等等，长期慢性高血糖与肾小球微血管及基底膜中的蛋白质发生非酶促反应，形成糖化蛋白，是导致本病的主要原因，而高血压则是另外一个重要的危险因素。

防治糖尿病肾病的五大法宝

1。 要严格控制血糖。

高血糖是导致肾脏损害的重要因素，因此，一定要长期把血糖控制在理想水平。空腹血糖<6.1mmol/L，餐后两小时血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6%。

通过严格控制血糖，可大大减少肾脏病变的机会，同时，也可使大多数早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）得到逆转或延缓其病情发展。

在糖尿病肾病早期，可选用主要经胆道排泄的降糖药物，如诺和龙、糖适平等；当出现肾功能不全时，应给予胰岛素治疗。

2。 要严格控制血压。

血液动力学异常可导致肾小球硬化，高血压与高血糖相比，前者对糖尿病人肾脏的损害有过之而无不及。严格控制血压，能明显减少糖尿病肾病患者的蛋白滤出，延缓肾功能损害的进程。糖尿病人血压要求控制在120/80mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新），此类药物除有降压作用外，对保护肾脏也甚为有益。少数病人服药后出现干咳，此时可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如代文）。

3。 要降低血脂及血黏度。

血脂异常也是肾损害的危险因素之一，因此，应当把血脂（特别是低密度脂蛋白胆固醇）控制在正常范围。

4。 要适当限制蛋白质的摄入。

高蛋白饮食可以增加肾小球的灌注压及滤过率，使尿蛋白排出增多，因此，为减少肾脏的负担，在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白的摄入量，饮食中蛋白摄入量以每日0.8克/公斤体重为宜。

主要选择优质动物蛋白质（如鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶）以供应较多的必需氨基酸。植物蛋白（如豆腐、豆浆等）会增加肾脏负担，同时又不能被机体充分利用，应适当限制。如有水肿，还应限制盐的摄入（每天5克以下）。

5。 还要注意戒烟、避免泌尿系感染。

早期糖尿病肾病（即前三期）经过积极治疗是完全可以逆转的。但由于糖尿病肾病起病隐匿，在病情初期几乎没有症状，因而容易被病人忽略；而一旦出现颜面及下肢浮肿、大量蛋白尿，肾脏病变往往已经发展到不可逆转的阶段，丧失了治疗的最佳时机。

因此，一旦确诊为糖尿病，不论有无浮肿，均应常规做尿微量白蛋白（注意：不是普通尿常规）及肾功能检查，以便于糖尿病肾病的早期发现和及时治疗。