肾结石总反复考虑甲状旁腺问题 肾结石的治疗方法

三年前，53岁的陶先生查出患了肾结石，在当地医院做了体外碎石，感觉小便顺畅多了。没想到半年后陶先生又患上了肾结石，只得再次体外碎石。三年里，陶先生的肾结石反复发作，体外碎石术做了四次，仍没彻底治愈。最近的一次检查发现陶先生甲状旁腺功能异常，血钙浓度异常增高，诊断为甲状旁腺功能亢进。医生提醒，反复肾结石久治不愈，要考虑是否甲状旁腺功能异常。

甲状旁腺功能亢进患者还常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状。如果患者肾结石反复发作同时伴有上述症状，要及时到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度，以便早发现、早治疗，减少结石对肾脏的损伤。杨渝说，泌尿系统结石患者日常生活中要注意多喝水，多排尿，多吃西瓜、黑木耳，少吃肉类、动物内脏等高蛋白食物，少吃菠菜、竹笋等草酸盐含量高的食物和豆制品。

肾结石怎么治疗？

1。一般治疗

（1）大量饮水：较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

（2）止痛解痉药以及钙拮抗剂可较好的控制绞痛。

（3）控制感染：结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

2。按不同病因治疗

（1）高钙尿：①原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症同时治疗伴随疾病，当有高钙血症危象时，先紧急治。首先使用生理盐水尽快扩容，使用襻利尿剂呋塞米增加尿钙排泄；二磷酸盐主要治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。

患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在没有出现高钙血症危象时，首先处理结石。

（2）肾小管酸中毒：主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

（3）高草酸尿：原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

（5）高胱氨酸尿：适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

（6）感染石：根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

3。外科治疗

包括开放性手术、腔内泌尿外科手术、体外冲击波碎石术及腹腔镜手术，根据具体情况采用适宜的方法进行治疗。