找出血尿原因靠检查 血尿的检查项目有哪些

血尿是常见的泌尿系统症状之一，医生在门诊经常可以见到因血尿前来就诊的患者，这些患者有的是在做尿常规检查时发现隐血或者红细胞阳性，有的是肉眼看着尿液颜色发红而就诊。那么我们要如何找出血尿原因呢？

找出血尿原因靠检查

导致血尿原因很多，绝大多数由泌尿系统疾病引起，常见的有肾小球疾病，如急性和慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常等。另外，大约2%的血尿由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。例如，败血症、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性心力衰竭；前列腺炎、急性盆腔炎、宫颈癌、急性阑尾炎、直肠结肠癌等均有可能引发血尿。

既然有这么多种疾病可以引起血尿，那么我们在临床上如何鉴别呢？当你发现肉眼血尿或者检查尿常规发现镜下血尿时，要及时到医院就诊。医生会详细询问你的症状，随后可能会建议你进行尿红细胞形态这项检查。通过对尿红细胞形态的检查，可以初步判断是肾小球源性血尿（也称为内科性血尿）还是非肾小球源性血尿（也称为外科性血尿）。

如果是前者，需要到肾病内科就诊，进一步完善相关检查，以明确是哪一类肾脏疾病，必要时要进行肾穿刺活检；如果是后者，也就是外科性血尿，需要在泌尿外科或者肾病内科就诊，也要进一步完善检查，以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中，究竟是哪里出血了？出血的原因是是感染、结石、肿瘤，抑或其他？

可见，血尿原因可能是多种多样的，往往牵扯到内科和外科的多种疾病，诊断也不是一个简单的过程。当你发现尿液颜色发红，先不要紧张，仔细想想有没有进食可能引起尿液发红的药物或者食物，如果确实没有，就应该尽快到医院就诊，查出真正的血尿原因，以便进行针对性治疗。

血尿检查项目有哪几种

询问病史

①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿；②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有高血压和肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

检查血尿的定位分析

以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

（1）初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

（2）终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

（3）全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

常规检查方法

（1）尿沉渣中管型：特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

（2）尿蛋白测定：血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型（IGM）。

（4）尿红细胞形态：用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。