哪些肾癌患者可选择腹腔镜手术

研究表明，对于T1（小于7cm）的肾癌，腹腔镜下肾部分切除术与开放的肾部分切除术5年~10年存活率无统计学意义；T1-T2肾脏肿瘤，腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术相比，肾癌患者5年~10年存活率及复发与转移率差异均无统计学意义。

但并不是所有的肾癌患者都适合采用腹腔镜技术，一般来讲，位置表浅、以外生为主、位于肾周和直径<4cm的肾癌作为腹腔镜下保留肾单位手术的选择标准。在大的腹腔镜经验丰富的医疗中心，部分4cm~7cm肾肿瘤亦可采用腹腔镜下保肾手术；对于4cm~7cm、7cm以上的局限性肾癌（T1b-T2），腹腔镜下根治性手术的数量已经超过了开放手术。对于T3-T4肿瘤（合并肾静脉腔静脉癌栓、肿瘤侵犯肾上腺、肿瘤侵犯周围脏器）及术中需进行广泛淋巴结清扫的肾脏肿瘤主张开放手术。

总之，对于T1-T2期肾癌，腹腔镜手术创伤小、恢复快、远期效果好；在一些大的医疗中心腹腔镜手术已开始逐步取代传统的开放性手术。当然对于具体的每位患者，是否适合腹腔镜手术不仅取决于肿瘤大小位置，还有患者年龄、身体情况、合并症严重程度、术者的经验等综合因素。因此，肾癌的治疗需要个体化选择最适合的治疗方式。