原发性肾炎的激素治疗三大阶段

原发性肾炎临床上常采用激素、免疫抑制剂、利尿剂等综合治疗。其中以激素治疗应用最为广泛，使用激素治疗原发性肾炎，必要时进行患者需进行肾穿刺病理活检，然后根据不同病理类型调整治疗药物。一般激素使用方法分为治疗剂量阶段、减量阶段以及维持阶段。

第一阶段为治疗剂量阶段，每天按照1mg/kg早晨一次顿服，一般用6~12周，有效后逐渐减量；部分病人虽然使用激素治疗但病情仍不能缓解者，需要及时进行肾穿刺病理活检以明确病理类型。

第二阶段为减量阶段，一般每1~2周减5mg，减到每天30~20mg时减量速度更要缓慢，因为在此阶段病情易复发，若复发时可加细胞毒类药物。

第三阶段为维持阶段，病情稳定后，用小剂量每天5mg~10mg维持。

有些病人虽在首始治疗获完全缓解，但短期内（<6个月）复发，甚或药量减至一定程度即复发（即激素依赖型），可重新使用激素治疗，并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，可持续服药12~18个月。中药配合治疗以期减少复发情况。

如果患者肝功能不好，可用相同剂量的强的松龙代替强的松，因强的松在肝内代谢后转变为强的松龙发挥作用。对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗，如环磷醯胺、骁悉等。