早期糖尿病肾病

1、放宽对主食的限制。主食类食品应占饮食总热量的50-60%，提倡粗制米、全麦面、杂粮（荞麦面、燕麦面、玉米、薯类等），这些食物不仅不会使血糖急剧增加，而且膳食纤维含量高，饱腹感强，有利于控制食量。忌食单糖（葡萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等，这些食品可使血糖快速、明显升高。

以前认为，主食的主要成分碳水化合物就是医学上的“糖”，所以应严格限制，现在认为这是误区。首先，只要心脏跳动、大脑活动就要消耗热量，而碳水化合物是最经济实惠的热量来源；其次，如果靠蛋白质来获得热量，就如同“南水北调”、“西气东送”一样，本身会在肝脏消耗许多热量，而且蛋白质的代谢废物还给肾脏增加负担。所以，用肉食代替主食是非常错误的。

2、蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人要0.8~1.2g/日/Kg体重。应首选纯牛奶、瘦肉、鱼虾、禽蛋类，其次为豆类及各种豆制品，前者应保证至少1/3。

3、限制脂肪摄入，脂肪不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。目前美国对糖尿病患者脂肪摄入量的限制与心脏病患者一致，即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30%，以不饱和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等）为主，室温下为固体的油（牛、猪、羊油）含饱和脂肪酸多，应少吃，尽量不食用动物内脏。

4、多吃蔬菜，选择水果。水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，因此血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下）可以选用水果。其中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，可以放心食用，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，应减少食用。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。

5、多饮水，限制饮酒。限盐6g/天，如并发高血压应<5g/天。不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。但要限制饮酒，酒的热量很高，并增加肝脏负担，而且空腹饮酒易出现低血糖，尽量不饮白酒，避免空腹饮酒。

6、坚持定时定量进餐，提倡少食多餐。少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。切忌罗士信（隋唐演义中的人物）式饮食——三天吃一顿，一顿顶三天。