血尿的临床发病机理

临床上把血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。血尿通常是无法通过肉眼观察到的，因此了解引发血尿的根本原因，是预防与治疗该病的基础。对于无明显症状和疼痛的血尿，多是由泌尿系统肿瘤所引发的，经常间断发生，危害甚大。

无论是肉眼血尿还是镜下血尿均为病态。镜下血尿的判定标准目前各家尚不统一，多数学者认为，取10ml新鲜尿液，离心沉淀（1800min/L，5min）每高倍视野超过3个红细胞或非离心尿连续看10个视野平均每高倍视野1个红细胞，或每1小时尿中红细胞计数超过50万，均展示尿中红细胞异常增加，称为镜下血尿。

根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道；若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区；如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。

男性尿血的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大。

如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿，血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎。

如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎。

如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症。

血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石。

年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤。

血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大；如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。血尿多种泌尿疾病的征兆。