体外碎石可以选择吗

体外碎石可以选择吗

泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。患过结石的人都知道，结石发作让人痛不欲生，因此，一旦发病，患者总想着能在第一时间将这颗烦人的小石头从体内踢出去，而在众多治疗方法中，最受欢迎的莫过于体外碎石。但是，专家提醒，体外碎石有严格的禁忌症，并不是大家所想象的那样简单。

老百姓常说的体外碎石，全称应当是体外冲击波碎石。病人卧倒在庞大的碎石机上，隔着身体，将体外冲击波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，结石发生崩解，从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒甚至粉末话后，会随着尿液经尿道排出体外。因为无需手术，所以，不少有结石的患者，第一时间总是想到这个“简单”的治疗方法。不过，体外冲击波碎石可不简单，盲目碎石的后果非常严重。

一、体外碎石条件很“苛刻”

在不少结石患者的心中，体外碎石就像“万灵丹”，哪里有石头就打哪里，一打一个准。在X线或B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。现卫生主管部门在推进操作医务人员规范化培训及资质。在一些被承包的“小医院”，通过“包碎石”广告开展，治疗的风险就大了。其实通常比较小的结石，直径在0.5厘米以下，患者又没什么明显症状，肾积水不严重，可以通过服用排石药物，饮水，结石有自行排出可能，这种情况完全不需要体外碎石；而直径超过0.5厘米，小于2厘米的泌尿结石，通常情况下可以通过体外碎石技术，将结石打碎排出；超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。

二、盲目碎石，危害不小

现在不少小诊所宣传“几千元结石包碎”、“一次性碎石”等，有些患者图便宜，或是缺乏了解，轻信了这些宣传，结果承受了很大的痛苦。泌尿结石进行体外冲击波碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。有些小医院为了谋求更大的利益，反复多次地进行体外碎石，使患者的肾脏受到了很大伤害。通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。

通常同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石丝毫没有反应，该方法就要搁置了，结石小，肾积水不重，可等待观察，长大或出现症状后，再采取相应的治疗手段；或这时要在专科医生指导下考虑其他治疗方案了体外碎石应当是以最大限度保护肾脏为原则。如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的发生郑先生急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除时有发生。另外由于多数碎石引发肾脏的萎缩，慢性肾功能不全，也引起泌尿专家的高度重视。沈继红特别指出，在体外碎石的过程中，医护人员需要一直监控碎石的能量大小和碎石时间，同时要不时地用B超观察碎石部位及结石有无移动，因此一定要到正规医院进行体外碎石。

输尿管结石体外碎石后会出现2~3次血尿，肾结石1~2天会有血尿，这些都是正常的，要多喝水，多休息，在结石排出后，要送到医院进行结石分析，对预防结石的复发很有帮助。

三、“碎”石方法要因人而异

不符合体外碎石的患者其实现在的治疗方法选择也很多。随着技术的发展，除了体外碎石以外的微创技术越来越多。例如经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，经过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎后直接取出；经尿道输尿管镜碎石术：是利用一条细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。