肾癌的2种手术治疗方法 肾癌术后有何注意要点

肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。可见于各个年龄段，高发年龄五十岁到七十岁。肾细胞癌对放疗和化疗均不敏感，到目前为止，尚不能肯定常规化疗对肾癌有治疗作用，常规放射治疗仅能减轻骨转移所致疼痛，手术切除一直是肾细胞癌最主要的治疗手段。

肾癌的手术治疗方法

一、保留肾脏手术

术式有肾部分切除术（包括肾上极切除、肾下极切除、楔形切除和半肾切除）、肿瘤剜出术和体外肿瘤切除并自体肾移植。肾部分切除术最常用，肿瘤剜出术仅用于外向性生长并有假包膜的肿瘤，体外肿瘤切除并自体肾移植现在基本上不用。

如果病人出现双侧肾癌，或者是另一只肾脏功能不全、患有其它肾脏疾病如肾结石、肾结核等，这时将患癌的肾全部切除后，病人就有可能出现肾脏功能不全，所以可考虑只切除一部分肾脏组织。但是保留部分肾脏也是有条件的，即肿块的直径小于三厘米，而且癌肿必须位于肾脏的边缘。手术时可以将癌肿连同部分肾脏组织一起切除，或者只将癌肿剔除。

二、肾脏切除手术

经典的根治性肾切除术范围包括Gerota’s筋膜、肾周脂肪囊、肾和同侧肾上腺及区域淋巴结。在Gerota’s筋膜外进行分离、整块切除是减少局部复发最关键的因素。如有静脉癌栓形成，在根治术同时取尽癌栓。对分期较早的肾癌，术前CT或MRI未发现肾上腺异常，或肾脏下极的肿瘤，现在认为根治术时可保留同侧肾上腺。

肾癌术后注意要点

肾癌手术后的处理除密切观察一般情况的变化，注意预防心血管、呼吸道以及消化系统并发症外，还应该特别注意以下几点：

1、密切注意有无手术后出血和休克

有出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外，亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤。严重的出血除有休克症状外，肾周围血肿较大者可在手术侧腰腹部出现肿块，或有严重血尿，严重出血常需再次手术处理。

2、观察肾功能

手术后尿量的观察非常重要。由于肾脏直接接受手术的影响，少数患者可能在手术后发生少尿或无尿，而慢性肾功能不全或急性尿路梗阻的患者，又往往在手术后发生多尿，两者都可能造成体内水和电解质紊乱。手术后12小时尿量过少或过多的患者，都应该及时作血尿生化检查，并根据临床表现以及血，尿生化测定的结果，相应调整水和电解质的摄入量。

3、定期复查

术后康复患者应定期复查，每1～3月复查一次，情况良好者每半年到一年复查一次，并坚持综合治疗。