详解血尿的科学诊断方法

血尿泌尿科常见的病症，分为肉眼血尿和镜下血尿（显微镜检查尿中红细胞超过3个就有一定的意义）。患者容易忽视间歇性血尿，在肉眼血尿停止时，患者往往又不急于去就诊，以致延误治疗。而且血尿颜色深浅与病变严重程度往往不完全一致。

血尿常见的病因大致有五种：凝血障碍、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤。以下重点简述泌尿系统疾病导致的血尿特点。

血液病是引起全身出血倾向最常见的原因，如白血病、血友病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，都可以引起血尿。服用抗凝药物有时也可引起血尿。

泌尿系统感染（包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等）导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛（膀胱刺激征），急性肾盂肾炎时还有高热、寒战、腰痛。在男性，如伴有终末血尿、急性尿潴留，则考虑急性前列腺炎。

化验尿时，除红细胞外，还有大量白细胞。这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了。此外，抗癌药物膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎。放疗也可引起放射性膀胱炎。

泌尿系结石时，除血尿外，临床可表现为剧烈的肾绞痛。泌尿系结石主要靠B超或X线检查确诊。结石得到有效处理后，一般血尿也随之消失。

泌尿系损伤均有受伤史，必须及时处理，明确损伤的部位和程度。

泌尿系肿瘤多见于老年人，血尿的特点是：①间歇发作（血尿可不经治疗自行消失）；②全程性（伴随排尿的全过程）；③无痛性（最常见为膀胱肿瘤）；④肉眼血尿。

血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度不完全一致。有可能肿瘤很小，但出血很多；或者肿瘤很大，而出血较少。 泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜等检查。

注意事项

血尿的诊断有时很困难，重点是排查严重影响患者健康的疾病。但无论如何，一定要注意血尿的来源。