心脏手术后容易肾损伤 哪些人容易急性肾损伤？

急性肾损伤是一组肾功能急剧下降的临床综合征，用专业的话来说是指：肾功能在48小时内突然减退，表现为血肌酐升高绝对值超过3mg/dl（264umol/L），或血肌酐较基础值升高超过50%，或少尿。急性肾脏损伤在发达国家和发展中国家都很常见，发病率逐年攀升，并具有较高的死亡率。这种病已经成为了一个世界性的公共卫生问题，目前尚无标准的治疗方法。哪类人容易发生急性肾损伤，你是其中的一员吗？

容易发生急性肾损伤的人群

一、脱水或者容量不足的患者

在腹泻、呕吐、烧伤等情况致使全身容量减少的情况下，肾脏血流灌注也会随之减少。在肾脏处于缺血缺氧的危险环境下，如果接触到肾毒性因素，就会更下容易导致急性肾损伤。

二、有心、肝、肺等重要脏器基础疾病以及有慢性肾脏病基础的人

人体的任何一个器官发生病变，都有可能影响到其他器官的功能。有慢性肾脏病基础的患者对肾损伤危险因素的易感性会更大。

三、进行过大型心脏手术的患者

研究表明，心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术、术前肾功能异常、合并高血压、合并糖尿病以及术前造影剂的使用等是心脏术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

四、贫血患者

严重贫血时，肾脏也处于相对缺血缺氧状态，对肾毒性因素及损伤的敏感性和易感性增加。

五、糖尿病患者

糖尿病患者常合并动脉粥样硬化等并发症，肾动脉也可受累，从而导致肾脏血流灌注不良，因此糖尿病患者也是急性肾损伤的高危人群。

六、老年人

1、 随着年龄增长，各脏器功能减退， 老年人免疫功能差，使老得年人对缺血及毒素的损伤更加敏感。肾脏易失钠、肾脏浓缩稀释功能减退等因素增加了脱水和容量不足的发生率，从而易导致急性肾损伤。

2、老年人肌肉组织减少，肌肉分解代谢减少， 自身调节机制的损伤及血管活性物质分泌减少，使得血肌酐水平与肌酐清除率之间缺乏相关性， 加速了老年人急性肾损伤的发生，此时根据血肌酐水平用药非常容易导致用药过量而产生肾毒性。