如何鉴别诊断肾囊肿？肾囊肿的最佳治疗时机

很多人因为对肾囊肿鉴别诊断方法不是十分的了解，等到自己发现的时候已经晚了，不仅治疗的难度大了不少，有些病情恶化危及生命了。因此平时对肾囊肿的鉴别诊断方法有所了解还是有诸多好处的。

如何鉴别诊断肾囊肿？

（1）肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。

（2）多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。

（3）肾痈：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

（4）肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。

（5）肾外肿瘤（如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤）：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

（6）能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在x线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。

肾囊肿的最佳治疗时机是什么适合？

诊断为多囊肾的患者一定要尽早治疗，治疗的最好方法是微化中药渗透治疗。在囊肿不大的时候，有的医生告诉你不需治疗，只需观察。这种被动的任其发展的态度，不如主动的控制其发展。

单纯性多发肾囊肿，大囊肿达4~5cm以上的也应尽早治疗，免得囊肿破裂。可选用手术治疗，不适合手术的可选用微化中药保守治疗。 单发的肾囊肿达5cm者可选用穿刺抽液固化术，不适合穿刺或囊肿不到5cm者，可用微化中药治疗。单发囊肿<3cm可观察，不需要治疗。