如何治疗慢性肾衰竭 慢性肾衰竭难治不放弃

慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病（CKD）导致肾功能渐进性减退，排泄功能丧失，体内代谢产物潴留，出现一系列症状的临床综合征。在我国成年人群中， CKD的患病率为10.8%，提示CKD在我国已成为一个患病率极高的慢性非传染性流行病。慢性肾衰竭的肾病治疗是很多慢性肾衰竭患者都在关注的，尤其是现在的肾病治疗方法很多，在治疗慢性肾衰竭的方法选择上，慢性肾衰竭患者必须要清楚自己的肾病症状表现，才能更好的选择肾病治疗方法，那么，慢性肾衰竭怎么治疗呢？

富贵病是祸首

作为快速发展中的中国，肥胖、高血糖、高血压、高血脂等……几十年前少见的“富贵病”如今比比皆是。随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化，影响国人健康的疾病谱已在悄然发生变化。由糖尿病、高血压等基础病引起的CKD病例正在不断增加。肥胖本身就可以引起肾脏病，称为肥胖相关性肾小球病，而糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等也都与肥胖相关。代谢综合征的每一个组分不但能引起心、脑血管疾病，同时还会引起肾脏病。

生活条件的改善导致人们的腰围在不知不觉中变粗，“将军肚”的挺拔也在不知不觉中招致了各种代谢疾病发生。饮食无度、缺乏锻炼更加剧了代谢病的严重程度。此外，社会人口的老龄化也是引起肾脏疾病居高不下的原因之一。

不可治愈的慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是CKD缓慢进展的结局，没有治愈的可能。将人体“血浆过滤器”肾小球比作筛子，从筛孔滤出血液里的代谢废物和水分，经肾小管加工后，最后形成尿液排出体外。“慢性肾衰竭患者的这个筛子已经硬化，即变成瘢痕了，那么它的过滤功能还怎能恢复？因此，CKD要早期诊断、早期干预来延缓其进展。慢性肾衰竭不能治愈的原因，提醒患者要在CKD早期抓紧治疗。早期治疗是延缓CKD进展的关键，CKD患者对此要有足够认识。

急性肾衰竭要积极救治

急性肾衰竭是肾内科急症，病情会在几小时或几天内迅速发展，表现为血清肌酐（体内代谢废物）迅速上升，或（和）尿量快速减少。

急性肾衰竭病情险恶，诊断延误或治疗不当患者可能失去生命；但是一部分由急性肾小管坏死或急性间质性肾炎引起的急性肾衰竭，治疗得当又可能完全痊愈。这里还必须强调，急性肾衰竭还有第三种转归，即在渡过危重急性期后转换成CKD。这常见于急进性肾小球肾炎、小血管炎性肾损害等疾病导致的急性肾衰竭，以及治疗不及时的重症急性肾小管坏死及急性间质性肾炎。老年人患急性肾衰竭尤易遗留慢性肾损害，转为CKD。

糖尿病、高血压治疗要达标

西方国家导致慢性肾衰竭的基础疾病中，糖尿病肾病居首位，高血压肾病排第二。我国慢性肾衰竭患者中，慢性肾炎仍然是第一位，糖尿病肾病及高血压肾病居第二、第三。尽管如此，后两者的比例正在快速增加。因此，早期发现、早期治疗糖尿病及高血压，并治疗达标，是降低我国慢性肾衰竭患病率的关键。

糖尿病、高血压需要终生治疗，而且要治疗达标（一般而言，糖尿病要将糖化血红蛋白控制于7.0%左右，高血压要控制血压达130/80mmHg左右）。治疗而不达标与没有治疗在保护心、脑、肾靶器官上区别不大，治疗慢性病切忌三天打鱼、两天晒网！

糖尿病病人应在家中随时检测指尖血糖及尿糖，但是还需要每三个月到医院化验一次糖化血红蛋白。高血压病人应自备电子血压计，在家随时量血压，起床后直至十点钟以及晚饭前血压容易偏高，更需要在这时量血压。除此而外，也要定期去医院做一次24小时动态血压监测，看看有无夜间高血压。“这些知识应该教给糖尿病、高血压病人，只有医师与病人双方共同努力才能提高治疗达标率，才能有效地预防心、脑、肾并发症发生。

患者应配合饮食调整

已经发生肾功能不全的患者，除了基础原发病的治疗，还应进行饮食调整，保持低蛋白、低盐饮食。低蛋白饮食不是不许吃肉，牛奶等动物蛋白，只是要适量；而是需要少吃植物蛋白，例如豆类、花生等，否则容易产生过多代谢废物。肾衰竭较重患者的食谱建议：一天四两主食、一个鸡蛋蛋白、一小袋牛奶、一到二两肉。

很多慢性肾衰竭患者“抵触”透析，认为透析一次之后就需要一辈子接受透析，很怕终身透析治疗。事实上是病情到了必须透析的地步，并不是透析本身造成不能离开透析。在慢性肾衰竭晚期阶段，透析（包括血液透析及腹膜透析）是最有效的治疗方法。

那么究竟慢性肾衰竭怎么治疗呢？

（1）一般肾病治疗：一般肾病治疗包括饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定的维持及对症治疗等。其中低蛋白饮食及饮食调养，是最基本、最有效的措施，应根据情况调节应用。中药大黄及其制剂，具有改善健康肾组织的高代谢状态、减轻残余肾单位肥大、抑制系膜细胞增值等作用，故应用后能够延缓慢性肾衰竭的进程。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂等的作用：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等的使用，能降低血压、减轻肾小球硬化、降低蛋白尿等；长期使用硫酸氢钠，可纠正酸中毒、减少氨的形成、改善蛋白质及尿酸代谢等；应用磷结合剂及低磷饮食等，均有利于减缓慢性肾衰竭的发展进程。

（3）替代疗法：肾脏的替代疗法，包括胃肠透析、直结肠透析、腹膜透析、皮肤透析等。根据病情及适应指征选用。今年来，有主张早期开始预防透析的，可能对防治病情更有利。

（4）肾移植治疗：肾移植治疗，是治疗慢性肾衰竭终末期的最有效方法之一，要根据适应症应用。